55歲女性近半月反復(fù)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐癥狀，可能與泌尿系統(tǒng)感染、膽道系統(tǒng)感染、胃腸道感染、自身免疫性疾病活動(dòng)或腫瘤相關(guān)發(fā)熱等多種因素有關(guān)，需結(jié)合檢查明確病因。
泌尿系統(tǒng)感染是老年女性常見病因，尤其合并糖尿病或尿潴留時(shí)，細(xì)菌逆行感染可引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴腰痛，尿液檢查可見白細(xì)胞、細(xì)菌增多。膽道系統(tǒng)感染如急性膽囊炎或膽管炎，多因膽石癥阻塞引發(fā)，典型表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸及發(fā)熱，惡心嘔吐為常見伴隨癥狀。胃腸道感染中，病毒性胃腸炎或細(xì)菌性食物中毒可出現(xiàn)低熱、惡心嘔吐，但病程通常較短；若持續(xù)半月，需警惕結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎等慢性感染。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，可因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)多系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、乏力及消化道癥狀，需通過抗核抗體譜等檢查確診。腫瘤相關(guān)發(fā)熱多見于淋巴瘤、腎癌等實(shí)體瘤，腫瘤細(xì)胞分泌內(nèi)源性致熱原導(dǎo)致長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，常伴體重下降、貧血等消耗性表現(xiàn)。
除上述病因外，藥物熱（如抗生素、抗癲癇藥）或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）也可能出現(xiàn)類似癥狀?；颊咝杓皶r(shí)完善血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部超聲及腫瘤標(biāo)志物等檢查，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。治療需針對(duì)病因，如抗感染、免疫調(diào)節(jié)或抗腫瘤治療，同時(shí)注意補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持。
