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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內(nèi)的支架植入，一個是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國內(nèi)心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學習，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過冠狀動脈搭橋手術(shù)，所謂的開膛術(shù)、開胸術(shù)，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強進行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 28065次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異?；蛴惺褂肁CEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應(yīng)啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15430次

• 冠心病單支病變回旋支
  冠心病單支病變回旋支是通過冠脈造影檢查明確診斷的，一旦明確的冠心病單支病變回旋支，我們需要了解單支病變回旋支狹窄的程度。如果狹窄程度在50%到75%，這時還不需要進行冠脈支架植入術(shù)治療，我們可以通過口服藥治療以及平時生活習慣，飲食習慣治療，可以給予阿司匹林片，每日一次，一次一片，晨起空腹，口服抗血小板聚集。另外還需要給予調(diào)脂藥物進行調(diào)脂乳如阿托伐他汀鈣片，瑞舒伐他汀鈣片，每日一次，一次一片，睡前口服調(diào)整質(zhì)量。另外我們還需要給予擴張冠狀動脈的藥物，如硝酸甘油片，消心痛片進行擴張冠狀動脈治療。通過以上綜合治療冠心病單支病變回選擇小于75%狹窄的病變可以得到控制，如果單支病變冠心病回旋支狹窄大于75%，那么我們就需要進行積極的冠狀動脈支架植入術(shù)治療，使已狹窄超過75%的血管得到擴張，使血液流通，才能防止急性心肌梗塞的發(fā)生。
  語音時長 2:19”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-05 8275次

• 冠心病右旋支回旋支怎么辦
  患有冠心病的患者如果右旋支，回旋之狹窄達到90%，建議患者做冠脈介入手術(shù)，患有冠心病的患者，如果血管出現(xiàn)了堵塞之后，輕的患者可能會出現(xiàn)心絞痛，如果嚴重，血管完全堵住之后有可能會導致心肌梗死。目前來說，冠心病的治療主要有基礎(chǔ)的藥物治療，灌注治療和冠脈搭橋手術(shù)，最基礎(chǔ)的藥物治療主要是指抗血小板治療和降血脂治療?？寡“逯委煱ò⑺酒チ郑冗粮窭椎?，降血脂藥物有阿托伐他汀，灌注治療也就是指介入治療，目前來說，對有嚴重血管狹窄的患者來說是一種很好的選擇，冠脈搭橋手術(shù)是對冠脈介入手術(shù)解決不了的問題，可以使用冠脈搭橋手術(shù)。
  語音時長 01:34”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-07-26 3552次

• 心臟血管堵塞必須做支架嗎
  病情分析：心臟血管堵塞如果面積比較大，血管狹窄，達到70%以上，是需要進行冠狀動脈支架治療的，能夠有效的防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果阻塞的面積比較小，血管狹窄小于70%，可以考慮進行藥物治療。意見建議：患者的飲食起居一定要有規(guī)律，要避免勞累和熬夜，還要嚴格的控制食物中膽固醇的攝入，以及脂肪的攝入，患者一定要戒煙戒酒，還要保持良好的心態(tài)，避免情緒波動。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-08-03 2504次

• 心臟主動脈堵塞70%需要支架嗎？
  病情分析：心臟主動脈堵塞70%不需要安支架，建議積極藥物保守治療。如果藥物保守治療胸悶、胸痛仍然反復發(fā)作，必要時需要行IVUS(血管內(nèi)超聲)、FFR(血流儲備分數(shù))檢查，確定是否需要安支架。意見建議：冠脈支架植入術(shù)后，需要積極服用冠心病藥物預防支架內(nèi)血栓，注意觀察有無皮膚粘膜出血、嘔血、黑便、血尿等情況，注意隨訪血常規(guī)、肝腎功，看有無藥物不良反應(yīng)。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-04 8607次

• 心臟回旋支有夾層能疏通嗎
  心臟回旋支有夾層一般可以疏通。心臟回旋支有夾層其實就是心臟回旋支堵塞的現(xiàn)象。如果只是輕度的堵塞，患者可以在醫(yī)生指導下使用硝酸酯類的藥物進行治療，如硝酸異山梨酯片等；如果堵塞的程度比較嚴重，建議患者在醫(yī)生指導下及時進行冠脈造影的檢查，必要時通過安放支架進行治療。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-09-19 116次

• 左回旋支鈣化積分5.25危險嗎
  左回旋支鈣化積分5.25比較危險。左回旋支鈣化積分是指冠狀動脈左支鈣化，表示冠狀動脈左回旋支，可能有少量的局部鈣化，也可能鈣化沉積伴隨嚴重狹窄。如果不存在冠狀動脈狹窄，或者沒有明顯的粥樣硬化，僅為冠狀動脈局部鈣化一般不需要特殊處理。如果引起血管嚴重的狹窄，可能引起穩(wěn)定性心絞痛，且患者活動后胸悶心慌較
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-09-19 80次