藥物性肝損傷，是指由各類(lèi)化學(xué)藥物、生物制劑、保健品、傳統(tǒng)中草藥及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷，是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的藥物 不良反應(yīng)之一，嚴(yán)重可引起急性肝功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡，目前仍缺乏特異性的診斷和治療手段，一般只能靠用藥病史及排除法來(lái)診斷。我國(guó)人口數(shù)量龐大，臨床藥物種類(lèi)繁多，尤其是中草藥多大一千多種，人群不規(guī)范的用藥現(xiàn)象普遍存在。隨著人們?cè)絹?lái)越注重養(yǎng)生，許多保健品、中藥名方層出不窮。那么它的具體表現(xiàn)及治療措施是什么呢？
什么是藥物性肝損傷
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2018-10-2411495次
概述：
發(fā)病機(jī)制：
藥物性肝損傷發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，往往是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果，目前仍未充分闡明。醫(yī)學(xué)上一般分為特異質(zhì)性和固有質(zhì)性 。固有質(zhì)，即藥物往往具有直接肝毒性，攝入體內(nèi)的藥物和代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟會(huì)產(chǎn)生的直接損傷，一般與服藥劑量有關(guān)，大部分是可預(yù)測(cè)的。特異質(zhì)性則是指?jìng)€(gè)體的自身免疫差異，大部分人屬于超敏體質(zhì)性，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)快，可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，再次用藥可快速導(dǎo)致肝損傷。
對(duì)癥用藥建議：
1、最為重要的治療措施：立即停用可疑的肝損傷藥物。
2、重型患者可選用 N—乙酰半胱氨酸，清除多種自由基，達(dá)到為肝臟解毒的效果。
3、對(duì)于本身為超敏體質(zhì)的患者，在充分評(píng)估安全性以后，可適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是藥物性肝損傷？藥物性肝損傷，它是指各種處方藥或非處方藥，包括抗生素等，西藥以及傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥，甚至營(yíng)養(yǎng)品、膳食補(bǔ)充劑等等。這些藥物進(jìn)入人體以后引起的肝臟的損傷，它可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞的炎癥、壞死，臨床可以出現(xiàn)肝炎的臨床表現(xiàn)，比如乏力、納差、惡心、嘔吐、腹脹等。大多數(shù)藥物性肝損傷的病人，在停用損肝藥以后，都能完全的恢復(fù)。但少數(shù)的20%左右的藥物性肝損傷，它可以變成慢性肝炎，可以進(jìn)展到肝纖維化，甚至肝硬化。
01:15
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-01-04 4014次
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藥物性肝損傷癥狀一般來(lái)說(shuō)藥物性肝損傷，大多數(shù)人是通過(guò)化驗(yàn)肝功能發(fā)現(xiàn)肝功能有受損，才到醫(yī)院來(lái)就診。然后通過(guò)我們的問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)他接觸了一些藥物或者毒物，對(duì)肝臟有損傷。從臨床癥狀來(lái)說(shuō)，它和其他的肝炎是比較接近的。一般來(lái)說(shuō)還是消化道的癥狀比如說(shuō)惡心、厭食油膩、嘔吐、腹脹還有一些腹瀉的情況。臨床上大多數(shù)人就診往往是因?yàn)榛?yàn)了肝功能有異常，到咱們這就診發(fā)現(xiàn)的有一種嚴(yán)重的一些藥物性肝損傷，就是有黃疸的表現(xiàn)。這種情況它是伴有一個(gè)膽紅素的異常，它伴有鞏膜的黃染，這種情況。一旦是有黃疸、膽紅素升高的情況，這種藥物性肝損傷是比較嚴(yán)重的，我們是要高度重視。大多數(shù)的肝損傷，如果僅僅是肝功能的異常，伴有消化道的癥狀，而肝功能異常，也是在正常兩倍左右，風(fēng)險(xiǎn)是比較低的。我們一般認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶在三倍以上，病情就相對(duì)較重。膽紅素如果有一個(gè)升高，預(yù)后稍微是要差一些的。
01:24
張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 14978次
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什么是藥物性肝損傷藥物性肝損傷指的是服用具有肝毒性的藥物以后造成肝臟的損傷，統(tǒng)稱(chēng)為藥物性肝損傷。常見(jiàn)的引起藥物性肝損傷的藥物，有一些特殊的抗生素，抗結(jié)核的藥物，腫瘤化療藥物等。藥物造成肝損傷可以通過(guò)直接的毒性以及一些免疫損傷造成肝臟的損傷，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽紅素異常，這種情況，我們要及時(shí)的調(diào)整藥物用量，及時(shí)的使用一些保肝藥物進(jìn)行處理，比較常用的有水飛薊素一類(lèi)的保肝藥物，甘草酸制劑等。經(jīng)過(guò)積極的處理，大多數(shù)的藥物性肝損傷是可以有效治愈的。在一些特殊的情況下，可能會(huì)發(fā)生肝臟損傷比較嚴(yán)重的情況，有可能會(huì)誘發(fā)肝衰竭的發(fā)生，要提高相關(guān)的知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-07-19 8710次
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什么是藥物性肝損傷藥物性肝損傷就是指的是應(yīng)用治療劑量的藥物時(shí)，機(jī)體受到藥物或者代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生的毒性作用，發(fā)生一些過(guò)敏反應(yīng)或者是肝酶、轉(zhuǎn)氨酶增高，而導(dǎo)致肝功能異常的這種的肝損害，藥物性肝損傷90%表現(xiàn)為急性的肝損傷，應(yīng)有5%到10%表現(xiàn)為慢性的肝損傷或者肝衰竭，一般這種肝損傷可以表現(xiàn)為黃疸，再就是爆發(fā)性的急性肝衰竭。目前藥物性肝損傷發(fā)病的時(shí)間差異比較大，在臨床診斷上是有困難的，它主要的表現(xiàn)就是出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹脹、食欲減退，以及出現(xiàn)黃疸等情況。所以藥物性肝損傷在治療劑量時(shí)有時(shí)候因人而異，往往難以避免，特別是有些中成藥個(gè)體差異較大，容易引起肝損傷。在口服藥期間一定要注意有無(wú)這種臨床癥狀，有的要及時(shí)停藥，必要時(shí)及時(shí)到醫(yī)院測(cè)肝功，一旦發(fā)生藥物性肝損害應(yīng)該立即停用可疑藥物，積極的到醫(yī)院就診，給予抗炎保肝治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
戚小男
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院
2019-01-14 3169次
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藥物性肝損傷是肝炎嗎病情分析：藥物性肝損傷是肝炎當(dāng)中的一種類(lèi)型，也稱(chēng)為藥物性肝炎，是在使用一些藥物的過(guò)程當(dāng)中造成肝臟的炎癥損傷，可以是直接的損傷機(jī)制，也可以通過(guò)免疫機(jī)制造成肝臟的炎癥損傷。意見(jiàn)建議：根據(jù)藥物性肝損傷的嚴(yán)重程度，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)給予一定的保肝藥物的應(yīng)用。平時(shí)應(yīng)該科學(xué)合理的用藥，避免不合理的用藥，以免造成肝臟損傷。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-07 2306次
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牛艷林
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2020-07-05 1801次
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陸海英
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閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
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