肝硬化的分期,肝硬化是比較常見的臨床疾病,多種致病因素,病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎等反復(fù)的肝臟損傷,都會(huì)逐漸形成肝纖維化、肝硬化。從臨床上肝硬化可以分為代償期,及失代償期。一旦發(fā)生肝硬化,就是不可逆的??梢酝ㄟ^(guò)b超,肝纖維化指標(biāo)確定肝硬化程度。代償期肝硬化已經(jīng)發(fā)生明顯肝硬化了,但是肝臟的功能處于代償期,還不會(huì)有太大的臨床癥狀,僅表現(xiàn)為輕度的肝功能異常,出現(xiàn)一些尿黃,乏力,虹膜皮膚黃染,b超提示輕度的肝臟,脾臟增大,食管胃底靜脈的曲張。隨著病情進(jìn)展,肝硬化進(jìn)入到失代償期,也就是肝硬化期晚期,就會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如腹水,消化道出血,肝性腦病等,肝功能明顯異常,膽紅素升高,白蛋白降低等。肝硬化進(jìn)入到了失代償期,往往病人不良預(yù)后,甚至危及生命。
肝硬化分期
概述:
對(duì)癥用藥建議:
乙型肝炎肝硬化是引起肝癌的主要原因。也是肝病死亡重要危險(xiǎn)因素。一般采取對(duì)癥治療,改善肝功能,積極防治并發(fā)癥。有腹水的,低蛋白血癥,給予放腹水治療,靜點(diǎn)白蛋白補(bǔ)充療。有門靜脈高壓的,可以腹腔-頸靜脈引流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流術(shù),后者可有效降低門靜脈壓力,但易誘發(fā)肝性腦病。脾大患者,根據(jù)病情,采取脾切手術(shù),再有就是肝移植手術(shù),適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無(wú)效的終末期肝病。
飲食注意:
肝硬化飲食特別注意,避免油膩,辛辣,刺激性食物,特別是粗糙食物,以免劃破胃腸道粘膜,引起出現(xiàn)。
低鹽飲食,一般肝硬化病人,出現(xiàn)腹水時(shí),盡量低鹽飲食,減少鈉鹽攝入,減輕腹脹。
出現(xiàn)血氨增高情況的,暫時(shí)避免高蛋白食物攝入,比如雞蛋,肉類,防止發(fā)生肝昏迷。
有腹水病人,限制水的攝入,包括飲食中水分,減輕腹脹。必要時(shí)自己估計(jì)每天的尿量,來(lái)控制入水量。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化早期癥狀肝硬化早期有可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的癥狀,但也可以沒(méi)有明顯的不適。肝硬化早期肝臟炎癥、腫大時(shí)肝包膜緊張,痛覺(jué)神經(jīng)受到刺激,觸診時(shí)可有肝區(qū)的壓痛,病人也會(huì)有上腹部的脹痛不適等表現(xiàn),肝硬化合并肝癌的病人常伴有肝區(qū)劇烈的疼痛。肝硬化是一種或多種因素長(zhǎng)期反復(fù)作用形成的彌漫性的肝損傷,組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死,常呈肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生,結(jié)締組織增生與纖維隔的形成,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞,假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬,而發(fā)展為肝硬化。肝硬化的原因是比較多的,常見的有乙肝、丙肝引起來(lái)的肝硬化,此外酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病也可能導(dǎo)致肝硬化形成。因此不同病因的肝硬化,治療是有所不同的,最關(guān)鍵是針對(duì)病因進(jìn)行治療。01:43
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肝硬化腹水癥狀第一,腹水前期:這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象,也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽,則會(huì)引起水鈉潴留,即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二,反應(yīng)性腹水期:腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張,繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張,是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三,頑固性腹水期:患者肝硬化嚴(yán)重,身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,出現(xiàn)水鈉潴留,抗利尿激素分泌增加,對(duì)利尿劑治療不敏感,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四,肝腎綜合征期:這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期,同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀,由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張,而出現(xiàn)低血壓,機(jī)體為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。01:40
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肝硬化分期肝硬化是比較常見的臨床疾病,多種致病因素比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等造成反復(fù)的肝臟的損傷,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),逐漸的形成肝纖維化、肝硬化,從臨床上肝硬化可以分為代償期以及失代償期。代償期的肝硬化只是已經(jīng)發(fā)生了明顯的肝硬化,但是肝臟的功能處于代償期范圍以內(nèi),僅有輕度的肝功能異常,比如病人可以出現(xiàn)一些乏力,尿黃,另外相關(guān)的輔助檢查可以提示輕度的肝臟脾臟增大,食管胃底靜脈的曲張。隨著時(shí)間的延長(zhǎng),肝硬化進(jìn)入到失代償期,也就是比較重的肝硬化期,可以出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥比如腹水,消化道出血,肝性腦病等,肝功能指標(biāo)明顯異常,膽紅素升高,白蛋白降低等。肝硬化進(jìn)入到失代償期,往往影響到病人的預(yù)后,部分影響到病人的壽命,所以要注意給予積極的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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肝硬化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)肝硬化根據(jù)臨床和生化指標(biāo),可以分為三級(jí),也就是我們俗稱的Child-Pugh評(píng)分,Child-PughA級(jí)指的是5-6分,Child-PughB級(jí)指的是7-9分,Child-PughC級(jí)是大于或等于10分,臨床和生化指標(biāo)指的是肝性腦病,腹水,總膽紅素,白蛋白以及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的程度。根據(jù)得分情況,將肝硬化分級(jí)為分為Child-PughA級(jí),b級(jí)和C級(jí),早期肝硬化也就是代償性肝硬化,屬于的Child-PughA級(jí);失代償性肝硬化,為Child-PughB級(jí)或者C級(jí)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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肝硬化分幾期病情分析:肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化,所謂代償期肝硬化即俗稱的早期肝硬化,一般患者的臨床癥狀不是很重,可有輕微的乏力、食欲下降以及腹脹等癥狀。意見建議:當(dāng)有臨床癥狀時(shí),就已經(jīng)進(jìn)入失代償期,主要有倦怠、乏力、納減、腹腫、疼痛,肝功能顯著減退,腫大的肝臟常會(huì)縮小,且出現(xiàn)腹水、浮腫、黃疸、發(fā)熱等。日常生活中應(yīng)注意飲食清淡,以低鹽飲食為主,應(yīng)多吃水果蔬菜,攝入高脂蛋白以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。出現(xiàn)肝性腦病時(shí),需要根據(jù)情況控制蛋白質(zhì)的攝入。
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肝硬化分幾個(gè)時(shí)期病情分析:肝硬化分為兩個(gè)時(shí)期,即代償期和失代償期。代償期肝硬化患者一般臨床癥狀比較輕,經(jīng)積極的治療后大部分病情比較穩(wěn)定。失代償期肝硬化患者一般臨床癥狀會(huì)比較多,有的患者還會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。意見建議:對(duì)于肝硬化患者需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染科或肝病科去就診,由??漆t(yī)師進(jìn)行具體的評(píng)估,并且積極的治療。并且在日常生活中需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣。
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肝硬化分期概述肝硬化的分期,肝硬化是比較常見的臨床疾病,多種致病因素,病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎等反復(fù)的肝臟損傷,都會(huì)逐漸形成肝纖維化、肝硬化。從臨床上肝硬化可以分為代償期,及失代償期。一旦發(fā)生肝硬化,就是不可逆的??梢酝ㄟ^(guò)b超,肝纖維化指標(biāo)確定肝硬化程度。代償期肝硬化已經(jīng)發(fā)生明顯肝硬化了,但是肝臟的
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肝硬化分幾個(gè)等級(jí)肝硬化可分三個(gè)等級(jí),具體可根據(jù)Child-Pugh評(píng)分、MELD評(píng)分進(jìn)行等級(jí)分型。1、Child-Pugh評(píng)分:Child-Pugh評(píng)分分級(jí)考慮了患者的黃疸程度、腹水、蛋白質(zhì)合成能力等指標(biāo),用于評(píng)估肝硬化患者的肝功能和預(yù)后,可分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)。A級(jí)代表肝功能輕度受損,此階段患者肝硬化并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)