結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高度過敏狀態(tài)的胸膜引起的炎癥反應(yīng)，常發(fā)生于原發(fā)感染數(shù)月。可表現(xiàn)為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸等，以結(jié)核性滲出性胸膜炎最常見。結(jié)核性胸膜炎常見于青壯年，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛（積液增多時(shí)胸痛減輕或消失，但出現(xiàn)氣急），并常伴有干咳、午后潮熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。
結(jié)核胸膜炎
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-10-3010342次
概述：
胸水特點(diǎn)
結(jié)核性胸膜炎所致胸腔積液多為滲出液，外觀多為草黃色,透明或微混,易凝，比重>1.018，黏蛋白試驗(yàn)陽性，急性期以中性粒細(xì)胞為主, 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思?xì)胞為主, 慢性期以淋巴細(xì)胞為主，間皮細(xì)胞<5%，蛋白質(zhì)多大于40g/L，胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5，腺苷脫氨酶增高，常>45U/L，尤其胸腔積液ADA/血清ADA>1更具意義，沉渣找結(jié)核桿菌或培養(yǎng)可陽性，陽性率較低，但胸膜活檢可提高陽性率，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。
治療
1、注意休息，營養(yǎng)支持；
2、抽液治療：原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液或肋間插細(xì)管引流，因?yàn)樾厍粌?nèi)蛋白含量高易引起胸膜黏連。首次抽液不應(yīng)超過700ml，以后每次不能超過1000ml，不可過快過多，可引起肺水腫或循環(huán)衰竭，當(dāng)出現(xiàn)肺水腫時(shí)，應(yīng)立即吸氧、應(yīng)用利尿劑、糖皮質(zhì)激素，控制液體入量；當(dāng)出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止操作，必要時(shí)予以腎上腺素應(yīng)用；
3、抗結(jié)核治療；
4、糖皮質(zhì)激素：療效不肯定，在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上可適當(dāng)應(yīng)用激素，待癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量。
以上內(nèi)容僅供參考
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