是一種妊娠中、晚期特發(fā)性疾病，以妊娠期臨床上皮膚瘙癢，黃疸和病理上膽汁淤積為特征。常被誤認(rèn)為病毒性肝炎。此病的發(fā)生有明顯的地域和種族差異。我國報告的發(fā)生率約為百分之二到百分之八。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
董國榮主治醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院婦科
2018-12-208677次
概述：
對母兒的影響：
對母體的不良影響主要是產(chǎn)后出血，發(fā)生率約為百分之三十。此病的流產(chǎn)率比無此病的增加兩倍，早產(chǎn)率高達百分之三十，其機制是母血中過高的膽汁酸引起子宮平滑肌收縮所致。
胎兒宮內(nèi)窘迫率約為正常孕婦的八倍，羊水污染率為百分之二十七到百分之七十七，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎及死產(chǎn)的發(fā)生率均明顯升高，圍生兒死亡率高達百分之十一，其機制與此病人胎盤病理改變引起的胎盤功能低下有直接關(guān)系。也有報道此病孕婦的胎兒有顱內(nèi)出血。
處理措施：
1、定期監(jiān)測孕婦血中膽酸水平，轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，一氧化氮等以了解病情變化。
2、加強胎兒監(jiān)護：一般認(rèn)為胎心監(jiān)護儀一般認(rèn)為胎心監(jiān)護儀監(jiān)測比較可靠，三十五周后每日一次。
3、終止妊娠：對此病孕婦適時終止妊娠是降低圍生兒病率和死亡率的重要措施。
4、藥物治療：地塞米松可以促進胎肺成熟，防止早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。熊脫氧膽酸可以改善胎兒胎盤單位代謝環(huán)境而延長胎齡。苯巴比妥可以增加膽汁流量，改善瘙癢癥狀。
以上內(nèi)容僅供參考
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積征會有什么影響這是母體疾病，就是妊娠期由于懷孕以后，導(dǎo)致的膽汁的排泄異常，出現(xiàn)膽汁淤積。所謂膽汁淤積是膽汁排泄的不暢，或者是因為腹腔的壓力增加，導(dǎo)致膽道的阻力增加而排泄不暢，出現(xiàn)最常見的問題，就是因為膽汁淤積以后，大量的膽紅素會進入到血液，刺激整個皮膚，導(dǎo)致皮膚的瘙癢，導(dǎo)致皮膚的皮疹，還有皮膚的黃暗，同時出現(xiàn)小便里的尿變黃，全身的皮膚也發(fā)黃、這些表現(xiàn)。膽汁淤積綜合征，是臨床上比較常見的膽道系統(tǒng)的問題，由于妊娠以后，隨著生完孩子以后可以得到緩解，在過程中，一般是要對癥處理，具體的對癥處理，需要內(nèi)科的?？漆t(yī)生和產(chǎn)科的醫(yī)生進行?？频膮f(xié)調(diào)。
01:15
俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2019-01-08 3962次
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肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀肝內(nèi)膽汁淤積主要的癥狀包括乏力、厭油膩、惡心，以及皮膚瘙癢、消化不良、容易腹瀉等，導(dǎo)致肝內(nèi)淤積或者是膽汁淤積的常見病因有藥物、自身免疫性的疾病，或者比較嚴(yán)重的脂肪肝，以及肝外膽道梗阻，使膽汁無法順利進入到腸道輔助脂肪類食物的消化，反流進入到血液當(dāng)中引起的相關(guān)臨床癥狀。引起膽汁淤積的疾病既有內(nèi)科病，也有外科病，所以如果考慮是膽汁淤積，除了抽血檢查判斷是否合并有酶學(xué)的異常、膽紅素的異常升高，同時還要進行影像學(xué)的檢查，判斷導(dǎo)致膽汁淤積具體的病因。而治療主要是通過利膽的藥物或者外科手術(shù)，去除傷肝的因素，解除引起膽道梗阻的病因。由于長時間膽汁的反流會引起肝臟的損傷，如果不及時的治療也有引起肝硬化的風(fēng)險。
01:44
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-06-06 8492次
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢以及膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率，死亡率增高，對妊娠最大的危害就是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡。在癥狀表現(xiàn)上，晚期沒有皮膚損害的皮膚瘙癢為特點，少數(shù)在懷孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開始于手掌，腳掌，肢體的遠(yuǎn)端之后向近端擴展，嚴(yán)重的病例可以累及面部。產(chǎn)生的病因考慮跟雌激素的代謝異常有一定的關(guān)系，再就是遺傳因素有關(guān)，根據(jù)這種情況的治療，一般情況下沒有特效的治療手段。主要就是采用藥物治療，比如應(yīng)用蛋氨酸，再就是地塞米松還有熊去氧膽酸，另外消膽胺來治療，還可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用人血白蛋白或者血漿，同時可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中醫(yī)中藥來輔助治療。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-09 12878次
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的影響妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠期特有的并發(fā)癥，它的發(fā)病率大約在0.1%到15.6%不等。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，對母兒均有一定的影響。第一，對孕婦的影響。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，伴發(fā)明顯的脂肪粒時，容易導(dǎo)致凝血功能的異常，然后導(dǎo)致產(chǎn)后出血。第二，是對胎嬰兒的影響。由于膽汁酸的毒性作用，使圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率都明顯的升高，可以發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水胎盤，胎糞污染。此外，還可以有不能預(yù)測的胎兒突然死亡、新生兒顱內(nèi)出血等等。語音時長 1:11”
滕玉翠
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-09 6595次
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什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥肝內(nèi)膽汁淤積綜合征是妊娠期特有的并發(fā)癥，主要是危害胎兒，是圍產(chǎn)兒病死率增高。主要臨床表現(xiàn)是妊娠中，晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸。主要的病因可能與女性激素、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。肝內(nèi)膽汁淤積綜合征，可以口服熊去氧膽酸治療，治療期間要每1到2周檢查一次肝功能。
華正輝
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-01-10 2303次
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什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病情分析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期特有疾病，以皮膚瘙癢，膽汁酸升高，黃疸為主要表現(xiàn)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對母兒都有影響，尤其危害胎兒，甚至造成胎兒不可預(yù)料的死亡。意見建議：孕婦診斷肝內(nèi)膽汁淤積癥后，飲食上要加強營養(yǎng)，補充能量，多進食含維生素高的食物，口服降膽酸的藥物治療，如果合并有肝功能異常，加用保肝的藥物，皮膚瘙癢明顯，可給予外用藥物止癢對癥治療。病情嚴(yán)重的，需要住院治療。
吳傳歡
主治醫(yī)師九江市婦幼保健院
2020-06-20 1401次
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢以及膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率，死亡率增高，對妊娠最大的危害就是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡。在癥狀表現(xiàn)上，晚期沒有皮膚損害的皮膚瘙癢為特點，少數(shù)在懷孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開始于手掌，腳掌，肢體的
朱穎
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-21 514次
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也就是ICP，目前尚不清楚可能與女性激素、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。第一是女性激素，ICP多發(fā)生在妊娠晚期、雙胎妊娠、卵巢過度刺激、以及既往使用口服避孕藥等，以上均為高雌激素狀態(tài)。雌激素的作用機理可以使鈉、鉀、ATP酶活性下降，能量提供減少，導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙。雌激素可以使肝細(xì)胞膜中
張露
副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院
2022-05-24 96次
