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　　股骨頭缺血性壞死是由于各種病因破壞了股骨頭的血液循環(huán)，最終導致股骨頭塌陷，髖關節(jié)功能障礙的一種慢性致殘性疾病。本病早期表現(xiàn)為髖部疼痛，活動后加重，晚期股骨頭塌陷，嚴重影響髖關節(jié)功能，降低了患者的生活質量，給患者及其家庭帶來巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟負擔。所以早診斷、早治療對防止股骨頭塌陷和患者致殘尤顯重要。針對早中期股骨頭缺血性壞死的治療，國內(nèi)外學者認為理想的方法應是保留股骨頭，而不是置換。所以，保留股骨頭是治療早中期股骨頭缺血性壞死的主要目標，本團隊綜合了國內(nèi)外對多種“保髖”療法的各種研究后，總結了各種“保髖”療法的療效對比，從而為提高患者的生活質量做出最準確的治療決策。
　　1.非手術治療
　　目前非手術治療多為綜合性保守治療，包括限制負重，生物物理學治療和藥物治療等。限制負重是非手術治療的基礎，要求患者臥床甚至絕對臥床。單純避免負重的療效并不理想，已在臨床得到廣泛證實。生物物理學方法包括電磁刺激、體外震波術、高壓氧療和離子導入等，其臨床治療效果有待進一步證實。藥物治療是非手術治療的主要輔助手段，包括使用止疼藥、中醫(yī)中藥、抗凝藥物、雙膦酸鹽類、降血脂藥物等。其主要目的是擴張血管，降低骨內(nèi)壓，減輕癥狀，但目前缺乏療效確切的用藥方案。
　　2.微創(chuàng)手術
　　（1）介入治療，其操作簡單，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，已在臨床上證實是一種有效的治療方法。
　　（2）關節(jié)鏡，關節(jié)鏡手術能在微創(chuàng)下達到常規(guī)手術的減壓目的，而且關節(jié)清理比常規(guī)手術更徹底，可以同時處理骨關節(jié)炎和滑膜病變，術后短期內(nèi)癥狀緩解明顯，但其遠期療效未見報道。
　　3.手術治療
　　（1）截骨術，截骨術的原理是將壞死病灶從主要負重區(qū)移走，把股骨頭正常部位變?yōu)樨撝貐^(qū)支撐髖臼。另外，截骨本身使髓腔開放，有降低骨內(nèi)壓、改善股骨頭供血的作用。但是研究表明單純截骨術效果不佳，且不利于以后行關節(jié)置換術，選擇此手術應當慎重，目前臨床上僅作為備選手術方案。
　?。?）髓芯減壓術，髓芯減壓術的治療原理是降低骨內(nèi)壓，促進靜脈回流，使骨微循環(huán)恢復正常，刺激骨道內(nèi)血管增生，增加病變區(qū)血供。髓芯減壓術可緩解患者疼痛、推遲髖關節(jié)置換時間5年以上，對于年輕患者是值得推崇的手術。但髓芯減壓術易導致應力集中，引起股骨頭塌陷，所以目前單純的股骨頭髓芯減壓術已較少采用。髓心減壓+鉭棒植入和髓心減壓+自體骨髓細胞移植的發(fā)展和成熟更好地解決了單純髓心減壓的缺點，從而達到更好的臨床治療效果，成為當前早中期股骨頭壞死的首選治療方法。
　　①髓心減壓+鉭棒植入，國內(nèi)外多項研究實驗證實此法可為壞死股骨頭軟骨下骨板提供足夠的力學支撐，防止股骨頭塌陷，臨床應用也取得滿意效果。缺點之一是不能阻止疾病的發(fā)展，但在術后早期能明顯改善癥狀，明顯延遲關節(jié)置換的時間。多孔鉭棒植入物雖價格昂貴，但其早期臨床結果令人鼓舞，中遠期效果尚待進一步觀察。
　?、谒栊臏p壓+自體骨髓間充質細胞移植，正常情況下，成人股骨頭內(nèi)骨髓造血細胞缺乏，但股骨近端存在紅骨髓。MRI研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死患者中紅髓過早地轉變?yōu)橹?，導致髓?nèi)血運系統(tǒng)改變，最終導致股骨頭壞死。而成人骨髓的間充質細胞為多能干細胞，可分化為成纖維細胞、成骨細胞、?。ㄔ┬约毎?、成脂肪細胞和網(wǎng)狀細胞，故自體骨髓間充質細胞移植可以促進成骨細胞再生，修復壞死的骨細胞，從而改變了臨床治療股骨頭缺血壞死早期的單純?nèi)芩ā⒏淖兙植课⒀h(huán)或單純髓芯減壓等治標不治本的現(xiàn)狀，對股骨頭缺血壞死進行了細胞水平的治療。國外多位著名臨床醫(yī)生通過大量的臨床實驗已證明髓心減壓+自體骨髓間充質細胞移植為當前治療早中期股骨頭壞死最優(yōu)的保髖手術之一，國內(nèi)也已有多家醫(yī)院開展了該手術方式，療效顯著。綜上，本團隊認為，髓心減壓+自體骨髓間充質細胞移植已成為目前治療早中期股骨頭壞死的最佳選擇，具有廣泛的臨床應用前景。
　　（3）帶血管骨瓣移植，帶血管骨瓣移植也是當前治療早中期股骨頭壞死最優(yōu)的保髖手術之一，目前主流采取吻合血管的腓骨移植方法，將帶血運的正常腓骨植入，重建股骨頭血運，從而改善壞死股骨頭的缺血狀態(tài)，增加植骨的成活率，臨床上也取得很好的療效。但由于其手術操作復雜，技術要求高，且術后并發(fā)癥較多，目前采用此手術方法治療者少