心衰病人出現(xiàn)手腫可能由多種因素導(dǎo)致，常見原因包括體循環(huán)淤血、低蛋白血癥、腎功能受損、靜脈回流障礙及藥物副作用等。以下從病理機(jī)制角度展開分析：
- 體循環(huán)淤血：心衰時心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓力升高，血液淤積于外周血管。手部作為肢體末端，靜脈回流阻力增加，毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高，液體滲出至組織間隙形成水腫。
- 低蛋白血癥：心衰患者常合并營養(yǎng)不良或肝淤血，導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少。血漿膠體滲透壓降低后，血管內(nèi)液體更易滲入組織間隙，引發(fā)包括手部在內(nèi)的全身性水腫。
- 腎功能受損：心衰可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留。同時，腎血流減少可能誘發(fā)急性腎損傷，進(jìn)一步加重液體潴留，表現(xiàn)為手部等依賴靜脈回流部位的腫脹。
- 靜脈回流障礙：長期臥床或活動減少可能導(dǎo)致手部靜脈血栓形成，或局部靜脈受壓（如腕管綜合征），阻礙靜脈回流，加劇手部水腫。
- 藥物副作用：部分心衰治療藥物（如鈣通道阻滯劑、某些降壓藥）可能擴(kuò)張外周血管或影響水鹽代謝，間接導(dǎo)致手部水腫。
除上述因素外，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，定期監(jiān)測體重、尿量及電解質(zhì)。若手腫持續(xù)加重或伴隨呼吸困難、夜間憋醒等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免病情進(jìn)展。
