脈壓（收縮壓與舒張壓之差）與老年心血管疾病密切相關(guān)，其異常變化可能通過多重機制影響疾病發(fā)生與發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，脈壓增大、脈壓差過小或波動異常均與老年人心血管事件風(fēng)險相關(guān)，具體關(guān)聯(lián)體現(xiàn)在以下五個方面。
第一，脈壓增大與動脈硬化互為因果。老年人血管彈性下降，主動脈僵硬度增加，導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓顯著增寬。這種機械性壓力變化會進一步損傷血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化斑塊形成，增加冠心病、腦卒中等疾病風(fēng)險。
第二，脈壓差過小反映外周血管阻力異常。當(dāng)舒張壓過高而收縮壓相對正常時，脈壓減小可能提示外周小動脈收縮過度，導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，長期可引發(fā)左心室肥厚、心力衰竭等結(jié)構(gòu)性改變。
第三，脈壓波動加劇靶器官損傷。老年人血壓調(diào)節(jié)能力減弱，脈壓晝夜波動幅度增大，這種不穩(wěn)定性會加重血管壁剪切力變化，促進微血管病變，增加腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥風(fēng)險。
第四，脈壓與心血管疾病預(yù)后相關(guān)。多項隊列研究顯示，脈壓每增加10mmHg，老年人全因死亡率、心血管事件發(fā)生率均顯著上升，其預(yù)測價值獨立于平均動脈壓等傳統(tǒng)指標(biāo)。
第五，特殊疾病狀態(tài)下的脈壓變化。在主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進等疾病中，脈壓異常增寬可作為早期診斷線索；而在低血容量或心包疾病中，脈壓減小可能提示病情進展。
老年人需定期監(jiān)測血壓，關(guān)注脈壓動態(tài)變化。若發(fā)現(xiàn)脈壓持續(xù)＞60mmHg或＜30mmHg，或伴隨頭暈、胸痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善血管超聲、心臟功能等檢查，避免自行調(diào)整藥物。通過生活方式干預(yù)與規(guī)范治療，可有效降低脈壓異常相關(guān)的心血管風(fēng)險。
