腎動脈重度狹窄一般定義為腎動脈主干及（或）其分支直徑減少≥ 50%，狹窄兩端收縮壓差≥ 20 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）或平均壓差≥ 10 mmHg。是引起高血壓和腎功能不全的重要原因之一，如未適當(dāng)治療，病情呈進(jìn)行性加重，腎功能逐漸惡化，可進(jìn)展至終末期腎病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。腎動脈重度狹窄是全身性動脈粥樣硬化的常見表現(xiàn)之一，它往往是由高血壓及排泄功能障礙引起的。
腎動脈重度狹窄是怎么引起的
范阿童副主任醫(yī)師
盤錦市中心醫(yī)院全科
2019-06-024840次
概述：
臨床癥狀：
患有腎動脈重度狹窄的患者，臨床癥狀表現(xiàn)為:首先患者至少具有1個(gè)危險(xiǎn)因素，列如肥胖、糖尿病、高脂血癥、年齡>40 歲、長期吸煙等危險(xiǎn)因素；患者至少具有2項(xiàng)腎動脈重度狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)，列如腎動脈錐形狹窄或閉塞，偏心性狹窄，不規(guī)則斑塊，鈣化，主要累及腎動脈近段及開口；腹部其他血管動脈粥樣硬化的表現(xiàn)；患者狹窄處收縮期峰值流速>180cm/s，腎動脈與腎動脈水平處腹主動脈收縮期峰值流速比值≥3.5；患者狹窄后加速時(shí)間>0.07s 和收縮早期加速度<300cm/s，腎動脈主干與段動脈阻力指數(shù)之差>0.15。
建議：
建議腎動脈重度狹窄的患者最好選擇保守治療，即口服降壓藥；另外一種就是動脈支架植入了，像這種情況，為了避免腎功能的進(jìn)一步惡化，可以考慮行動脈支架植入。
以上內(nèi)容僅供參考
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腎結(jié)石能引起腎動脈狹窄嗎腎結(jié)石和腎動脈狹窄，沒有明確的關(guān)系。首先腎動脈狹窄在亞洲地區(qū)，最常見的是動脈粥樣硬化造成的腎動脈狹窄。還有一種是屬于先天性發(fā)育的問題，先天性的肌纖維發(fā)育障礙，造成腎動脈狹窄。動脈粥樣硬化，這種疾病又是多見于老年人，也就是常說的老年性疾病。所以在臨床上的這些腎動脈狹窄，80%以上都是由于動脈粥樣硬化造成的。只有一些少部分的腎動脈狹窄，是由于發(fā)育問題造成的。但是發(fā)育問題造成的又多見于年輕人，而且多見于女性。所以腎動脈的狹窄，和臨床上的腎結(jié)石，應(yīng)該沒有太大的關(guān)系。
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于春虎
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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01:03
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-09-15 4687次
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右腎動脈重度狹窄怎么治療右側(cè)腎動脈重度狹窄主要的治療方法包括以下幾種：第一，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，這種方式最適合于纖維肌性發(fā)育異常的患者，單側(cè)腎動脈粥樣硬化引起的腎動脈狹窄，以及大動脈炎，也可以選擇經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。第二，經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)。第三，血管重建術(shù)，常見的手術(shù)方式包括腎動脈病變內(nèi)膜剝除術(shù)，腎動脈狹窄段切除吻合術(shù)，血管壁成形術(shù)以及血管搭橋手術(shù)。第四，自體腎移植，主要適用于大動脈炎引起的腹主動脈，腎動脈開口處狹窄，禁用于腎動脈全程狹窄，萎縮以及發(fā)育不全的患者。第五，腎切除術(shù)，患側(cè)的腎萎縮小于健側(cè)二分之一以上或者是功能嚴(yán)重喪失，而對側(cè)的腎臟大小正常，功能良好，可以切除患腎，腎動脈狹窄可以導(dǎo)致患腎功能受損，在嚴(yán)重高血壓時(shí)，可以對兩側(cè)的腎臟都有影響。語音時(shí)長 1:39”
袁玉飛
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2019-02-11 2766次
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引起腎動脈狹窄原因在臨床上引起腎動脈狹窄最常見的原因?yàn)閯用}粥樣硬化性腎動脈狹窄，纖維肌性發(fā)育不良，大動脈炎，動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄多見于老年人，男性較多見，可有多種動脈粥樣硬化性血管疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，周圍血管疾病，糖尿病等，造影檢查可見病變位于腎動脈開口處，近段較多見，呈偏心性狹窄。纖維肌性發(fā)育不良可見于年輕女性，主要為頸內(nèi)動脈腎動脈受累，除高血壓外，病人還可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或卒中，造影檢查可見腎動脈中遠(yuǎn)段呈串珠樣狹窄。大動脈炎也多見于小于40歲的女性，在病情活動期病人可出現(xiàn)乏力，低熱，納差，消瘦，肢體間歇性跛行等血管缺血性表現(xiàn)，化驗(yàn)可有血沉增快，c反應(yīng)蛋白升高等，造影檢查可見腎動脈開口或近端節(jié)段性狹窄，主動脈及分支，四肢動脈皆可受累。語音時(shí)長 01:42”
呂潔
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呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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馬強(qiáng)
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鄭丹俠
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