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概述:

引起高鉀血癥的原因主要有:

(一)攝入過多:腎功能不全和糖尿病等患者攝入過多會(huì)引起高鉀血癥;過度治療低鉀血癥也是常見原因之一;內(nèi)源性鉀生成過多,大量細(xì)胞壞死釋放過多鉀,如燒傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、溶血和腫瘤溶解綜合征等。

(二)排出減少:腎小球?yàn)V過率下降,急性腎衰竭多見;腎小管分泌鉀減少,見于醛固酮減少癥,腎小管對(duì)醛固酮不敏感,如應(yīng)用保鉀利尿劑、假性醛固酮減少癥等。

(三)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移:呼吸性及代謝性酸中毒,細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移;內(nèi)源性鉀生成過多,見于大量細(xì)胞壞死時(shí)釋放出鉀;應(yīng)用高滲藥物,如甘露醇等。

治療建議:

治療上應(yīng)遵循以下原則:輕癥患者去除原發(fā)病因即可,包括停止補(bǔ)鉀、停用高鉀食物和藥物,去除壞死組織和體內(nèi)積血等。對(duì)于重癥患者,血鉀大于濃度6.5 mmol/L或出現(xiàn)相關(guān)心電圖變化,應(yīng)積極治療。方法分為三類,即對(duì)抗鉀離子的心肌毒性、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和促進(jìn)鉀排泄。

飲食注意:

飲食上注意避免含鉀高的食物,比如雞精等調(diào)味料,避免進(jìn)食香蕉、楊桃、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等水果及果汁。

以上內(nèi)容僅供參考

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