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• 什么是擴(kuò)張型心肌??？

  心肌病分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病是臨床最常見心肌病，特點(diǎn)是在發(fā)現(xiàn)時(shí)或住院時(shí)已有明顯心力衰竭、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的情況。擴(kuò)張型心肌病在做超聲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴(kuò)大，整個(gè)心臟也出現(xiàn)普遍擴(kuò)大，同時(shí)心臟射血分?jǐn)?shù)值有明顯下降。擴(kuò)張型心肌病起病很隱襲，發(fā)病也比較緩慢，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、氣短后才就診，最終確證是擴(kuò)張型心肌病，而且已經(jīng)嚴(yán)重到心衰階段。

  

  01:27
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 5804次

• 什么是擴(kuò)張型心肌病

  擴(kuò)張型心肌病，就指的是心臟的腔室的擴(kuò)大，這種心肌病叫擴(kuò)張型心肌病。它的表現(xiàn)，最主要表現(xiàn)為左心室，然后左心房，有時(shí)候是全部的心室心腔的這種擴(kuò)大。它的這個(gè)形態(tài)，就是指的是室腔的擴(kuò)大，它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙，它的這個(gè)原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說，還是認(rèn)為它是繼發(fā)于一個(gè)感染，主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個(gè)，心肌細(xì)胞反復(fù)的這種感染，炎癥壞死，而造成的心室腔的擴(kuò)大，然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的，這么一個(gè)心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴(kuò)大，它的臨床表現(xiàn)，就是病人的這種心悸，這種氣短、乏力，勞累性的呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為端坐呼吸。

  

  01:28
  于紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-05 4219次

• 擴(kuò)張型心肌病不同階段的治療
  1、擴(kuò)張性心肌病的早期階段，紐約分級(jí)Ⅰ級(jí)病因治療，主要是針對(duì)心室重構(gòu)進(jìn)行早期藥物干預(yù)。其中，病因治療即免疫學(xué)治療包括阻止抗體致病作用的治療、免疫吸附治療和免疫調(diào)節(jié)治療。2、在擴(kuò)張性心肌病的中期階段，紐約分級(jí)Ⅱ級(jí)到Ⅲ級(jí)的治療。針對(duì)的是心衰病理生理機(jī)制中三大系統(tǒng)，包括交感神經(jīng)系統(tǒng)、血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和利鈉肽系統(tǒng)的異常激活。采用三大類神經(jīng)激素拮抗劑，包括β受體阻滯劑、ACEI/ARB/血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑ARNI和醛固酮受體拮抗劑治療擴(kuò)張性心肌病心衰，推薦所有無禁忌癥的患者，都應(yīng)該積極使用ACEI/ARB(Ⅰ類推薦，A級(jí)證據(jù))和ARNI(I類推薦，B級(jí)證據(jù))，以改善心衰患者的發(fā)病率和死亡率。3、在擴(kuò)張性心肌病的晚期階段，紐約分級(jí)ⅳ級(jí)。針對(duì)頑固性終末期心衰，指南推薦正性肌力藥和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用(Ⅱa類推薦C級(jí)證據(jù))。對(duì)藥物不能改善癥狀者，推薦非藥物治療方案。
  語音時(shí)長 1:56”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 1741次

• 擴(kuò)張型心肌病治療
  擴(kuò)張型心肌病的治療原則就是要保證休息，必要的時(shí)候要用鎮(zhèn)靜劑，飲食方面有心衰的時(shí)候要注意低鹽飲食，要防止心律失常以及心功能不全，有栓塞史的要進(jìn)行抗凝治療，有多量的胸腔積液，必要的時(shí)候需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液，嚴(yán)重患者可以考慮人工心臟輔助裝置或者心臟移植，有心衰的時(shí)候要注意充分的休息。另外要酌情的選用一些藥物一般都是強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥物一般都是洋地黃，利尿藥物一般都是呋塞米，擴(kuò)血管的藥物要選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，從小劑量開始。有心律失常的情況可以選擇藥物一般都是β受體阻斷劑，再就是如果是有室性心律失常，比如室速，可以考慮進(jìn)行心臟埋藏式除顫器治療。再就是用藥的時(shí)候要注意要從小劑量開始關(guān)注患者的心率血壓情況，對(duì)于有完全性的房室傳導(dǎo)阻滯情況要進(jìn)行人工心臟起搏器治療，再就是對(duì)于頑固性的這種擴(kuò)張型心肌病，可以考慮進(jìn)行心臟移植。
  語音時(shí)長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 4066次

• 擴(kuò)張型心肌病如何治療
  擴(kuò)張型心肌病的治療：首先要保持休息，必要的時(shí)候可以用鎮(zhèn)靜劑，合并有心衰時(shí)一定要低鹽低脂飲食，避免過咸的食物。其次，要用有防止心律失常和心功能不全的藥物，比如利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等，有血栓病史的可以應(yīng)用低分子肝素或者是華法林鈉抗凝治療。嚴(yán)重的患者，有惡性心律失常的或者是心電圖QRS明顯增寬的，可以考慮應(yīng)用CRT進(jìn)行治療。
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-15 1701次

• 擴(kuò)張型心肌病怎么治療
  病情分析：擴(kuò)張型心肌病的治療主要包括調(diào)整飲食，規(guī)范藥物治療，改善不良的生活習(xí)慣，終末期的擴(kuò)張性心肌病需要手術(shù)治療。 擴(kuò)張型心肌病患者平時(shí)飲食要注意清淡，尤其控制水和鈉鹽的攝入，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，可以少吃多餐，平時(shí)要注意休息，避免勞累，注意保暖，預(yù)防受涼感冒。 擴(kuò)心病患者，平時(shí)要堅(jiān)持服用藥物，定期去醫(yī)院復(fù)診，對(duì)于終末期的患者，心臟擴(kuò)大，藥物治療效果差，需要行手術(shù)治療，可以植入三腔起搏器等治療。意見建議：存在擴(kuò)張型心肌病，建議去醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，按照醫(yī)囑要求規(guī)范治療，定期去醫(yī)院復(fù)查評(píng)估治療效果，以及有無不良反應(yīng)等。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-26 1501次

• 擴(kuò)張型心肌病的治療
  擴(kuò)張型心肌病是一種異質(zhì)性的發(fā)生在心肌的疾病，是一種由于不同原因引起的左心室、右心室或雙側(cè)心室進(jìn)行性擴(kuò)大伴有心室收縮功能障礙為特征的心肌病，這種疾病在我國比較常見，病因也是多種多樣，大多數(shù)患者找不到確切的發(fā)病原因。本病臨床以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心率失常以及并發(fā)血栓栓塞等為主要特點(diǎn)，本病的預(yù)后比較差，確
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 2166次

• 擴(kuò)張型心肌病治療方案
  擴(kuò)張型心肌病治療方案包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。1、一般治療：包括積極尋找病因，控制感染、嚴(yán)格限酒或戒酒；糾正液體負(fù)荷過重及電解質(zhì)紊亂，改善營養(yǎng)失衡。2、藥物治療：如使用利尿劑，包括呋塞米片、氫氯噻嗪片等，能有效改善胸悶、氣短和水腫等癥狀，通常從小劑量開始，根據(jù)尿量及體重變化調(diào)整劑量；對(duì)于有
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 833次