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胎盤植入是什么意思

張露副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院產(chǎn)科

2019-04-3022922次

概述：

胎盤植入，是指胎盤絨毛直接侵入子宮肌肉層，這是一種極危險(xiǎn)的胎盤著床形式。胎盤植入常發(fā)生在孕早期，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。正常胎盤與子宮之間隔著子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細(xì)胞的入侵，但當(dāng)子宮內(nèi)膜受傷時(shí)，胎盤便有可能直接進(jìn)入子宮肌肉層，甚至是到子宮外面稱之為植入性胎盤。當(dāng)胎盤絨毛侵入子宮肌層時(shí)，胎盤就像大樹長(zhǎng)的根一樣錯(cuò)綜分散，并且深深的扎根在此。胎盤的植入部分不能自行剝離，人工剝離時(shí)會(huì)損傷子宮肌層，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血，穿孔，甚至死亡。

治療原則：

1、手術(shù)治療——子宮切除

胎盤植入發(fā)病兇險(xiǎn)，所以胎盤植入面積大、植入深、發(fā)生大出血時(shí)應(yīng)果斷的采取子宮切除術(shù)。

2、保守性手術(shù)——保留子宮

如果患者胎盤屬于淺層植入且出血不多，可以根據(jù)胎盤植入的面積大小、深淺，用腸線“8”字結(jié)扎縫合出血點(diǎn)，結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈，局部熱鹽水紗布?jí)浩群碗娮频却胧┍Ｊ刂委煛?/p>

3、藥物保守治療

藥物治療對(duì)出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項(xiàng)有效措施。醫(yī)生會(huì)酌情使用米非司酮等藥物制劑，能抑制絨毛增殖，誘發(fā)絨毛凋亡，有利于胎盤剝脫。

胎盤植入的類型：

1、淺層侵入——粘連性胎盤：是絨毛直接附著于子宮肌層所致，此種胎盤可能部分能自行剝離，但部分會(huì)殘留宮腔，需行人工剝離，手術(shù)較困難。

2、中層侵入——植入性胎盤：絨毛侵入部分子宮肌層，植入部分不能自行剝離，人工剝離時(shí)會(huì)損傷子宮肌層。在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。

3、深層侵入——穿透性胎盤：絨毛侵入子宮肌層并穿透子宮肌壁直達(dá)漿膜，常可造成子宮破裂，只能手術(shù)治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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