慢性乙肝的治療
顏炳柱主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科
2022-05-25987次
以上內(nèi)容僅供參考
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急性乙肝和慢性乙肝的區(qū)別急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的區(qū)別是包括多方面的。一般的情況下臨床當(dāng)中，我們來(lái)了一個(gè)患者以后確確實(shí)實(shí)發(fā)現(xiàn)是乙肝了，我們就要鑒別，它是個(gè)急性的還是慢性的。鑒別主要包括這幾個(gè)方面：第一個(gè)，我們要了解他的流行病學(xué)史。我們要了解這個(gè)病人，他最近接觸的人群當(dāng)中，配偶當(dāng)中有沒(méi)有得乙肝；有沒(méi)有最近經(jīng)常在外邊就餐；還有這個(gè)病人以前，打沒(méi)打過(guò)乙肝疫苗；他的家人當(dāng)中，家族當(dāng)中包括父母，兄弟姐妹有沒(méi)有乙肝，這個(gè)我們統(tǒng)稱為流行病學(xué)史。第二個(gè)，我們要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)。急性乙型肝炎往往臨床表現(xiàn)病情比較重，來(lái)的比較突然，消化道癥狀，惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)燒、轉(zhuǎn)氨酶比較高，甚至達(dá)到上千比較重。而慢性肝炎相對(duì)來(lái)說(shuō)比較緩和，甚至有的病人沒(méi)有什么癥狀，這是臨床癥狀。第三個(gè)，就是他的體征，急性肝炎往往沒(méi)有什么體征，沒(méi)有慢性肝病的體征，往往就是可能早期有黃疸。而慢性肝炎可能有一些慢性體征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，這都是慢肝體征，如果我們看到這些體征，往往提示慢性肝炎。第四個(gè)，就是對(duì)治療的反應(yīng)。對(duì)急性肝炎特別是年輕人，他的乙肝病毒下降的比較快，包括乙肝DNA，包括乙肝五項(xiàng)，它的變化都比較快。而慢性肝炎往往變化比較慢。最后一個(gè)，就是它的化驗(yàn)，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗體IgM。對(duì)于急性乙型肝炎來(lái)說(shuō)，這個(gè)值比較高，而慢性乙型肝炎，它這個(gè)值不是特別高，或者輕度的高，這也是鑒別的一個(gè)方面。當(dāng)然最主要的鑒別，最能夠確診的鑒別，就是做肝穿刺，肝活檢以后，急性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的損傷，而慢性肝炎除了表現(xiàn)為，肝細(xì)胞的損傷以外，它還表現(xiàn)出一些肝纖維化的變化，有纖維增生。通過(guò)這幾個(gè)方面，我們可以鑒別出急性肝炎和慢性肝炎來(lái)。
03:00
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2019-01-31 16844次
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老年慢性乙肝患者怎么治療老年慢性乙肝，因?yàn)椴〕桃话愣急容^長(zhǎng)，病情相對(duì)可能比較重肝炎的癥狀也相對(duì)比較明顯，可以有乏力、食欲不振、惡心、肝區(qū)隱痛不適、消瘦等癥狀，嚴(yán)重的話可以出現(xiàn)黃疸，肝硬化肝癌的發(fā)生率也相對(duì)比較高，因此老年慢性乙肝更需要進(jìn)行積極的治療。治療主要包括有抗病毒治療，可以選用干擾素，或者核苷酸類(lèi)似物，核苷酸類(lèi)似物服用方便，每天一片，如特立暉，暨國(guó)產(chǎn)的富馬酸丙酚替諾福韋，它具有強(qiáng)效的抑制病毒復(fù)制，耐藥發(fā)生率低，而且具有靶向肝的特點(diǎn)，對(duì)腎功能的影響也比較少，因此老年人用富馬酸丙酚替諾福韋酯，它的安全性會(huì)更高一些。此外，慢性乙肝的老年病人，常伴有一些基礎(chǔ)病，比如高血壓糖尿病腎臟疾病等，這些疾病往往也需要長(zhǎng)期服用多種藥物進(jìn)行治療，因此老年慢乙肝的治療，用藥可能需要考慮到藥物之間的相互作用，因此需要治療的話，應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，以避免藥物之間的相互影響，增加藥物的副作用，生活上要注意規(guī)律的作息，避免過(guò)度的勞累，要忌酒，慎用損肝藥物。乙肝老年患者如果需用藥，或想了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
02:21
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-10-14 7709次
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慢性乙肝的治療目標(biāo)關(guān)于慢性乙型肝炎治療，世界各個(gè)國(guó)家和地區(qū)出臺(tái)的很多治療指南，包括美國(guó)、歐洲、亞太地區(qū)和我國(guó)的慢性乙肝防治指南。在這些指南中慢性乙肝治療的總體目標(biāo)為：最大限度的長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。由于目前還沒(méi)有徹底根除乙肝病毒的手段，所以治療慢性乙型肝炎的真正最終目的是：延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，只是為了達(dá)到這一目標(biāo)所采取的手段和措施，和抗病毒治療的方法可以減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，最終達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間的目標(biāo)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
劉叢
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-09-25 2118次
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乙肝和慢性乙肝的區(qū)別乙肝就包括了急性乙肝和慢性乙肝以及健康狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者。所以乙肝和慢性乙肝的關(guān)系是包含和被包含的關(guān)系。慢性乙肝的治療要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，如果經(jīng)過(guò)評(píng)估，認(rèn)為有抗乙肝病毒治療適應(yīng)癥的，可以積極的選擇恩替卡韋或者是替諾福韋，或者是干擾素來(lái)進(jìn)行抗病毒治療。關(guān)于乙肝的治療也需要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行個(gè)體化的治療，有抗病毒治療適應(yīng)證的，可以抗病毒治療，沒(méi)有抗病毒治療適應(yīng)癥的。修養(yǎng)好定期的復(fù)查就可以。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-08-19 1685次
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治療慢性乙肝的藥有哪些病情分析：我國(guó)乙型肝炎的治療藥物包括兩大類(lèi)，干擾素針劑和口服抗病毒藥物。優(yōu)先推薦抗病毒藥物包括恩替卡韋，替諾福韋，TEF等三種藥?？诜共《舅幬镄栝L(zhǎng)期甚至終生服用。干擾素也是優(yōu)先推薦的一線抗病毒藥物，但有效率很低。意見(jiàn)建議：應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，由?？漆t(yī)師選擇適合患者病情的藥物進(jìn)行治療。
韓猛祥
副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-09-27 2302次
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如何治療慢性乙肝病情分析：慢性乙肝的治療主要分為兩個(gè)方面，一方面是對(duì)肝功能異常的治療，根據(jù)肝功能損害的輕重適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┍８谓得傅乃幬?，另一方面是抗病毒治療，抗病毒藥物有干擾素和核苷類(lèi)似物，根據(jù)患者的具體病情來(lái)選擇，抗病毒治療需要長(zhǎng)期用藥。意見(jiàn)建議：慢性乙肝患者需要規(guī)律的服藥，定期的門(mén)診隨訪，每三個(gè)月需要去復(fù)查一次肝功能，乙肝DNA，乙肝5項(xiàng)指標(biāo)定量，肝臟B超，甲胎蛋白等相關(guān)指標(biāo)，定期的評(píng)估病情以及判斷抗病毒療效。
鄧項(xiàng)俊
副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2020-08-11 2203次
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慢性乙肝的治療措施有哪些慢性乙型肝炎的治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗氧化、抗纖維化、對(duì)癥治療。一、抗病毒治療是關(guān)鍵，乙肝是由病毒引起的，抗病毒治療是根本，只要有適應(yīng)癥，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，當(dāng)然首先應(yīng)嚴(yán)格把握抗病毒治療的適應(yīng)癥，不要只要HBVDNA高就開(kāi)始抗病毒治療,目前抗乙肝病毒治療可以使用干擾素
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 74次
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慢性乙肝的治療措施有哪些慢性乙型肝炎的治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗氧化、抗纖維化、對(duì)癥治療。一、抗病毒治療是關(guān)鍵，乙肝是由病毒引起的，抗病毒治療是根本，只要有適應(yīng)癥，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，當(dāng)然首先應(yīng)嚴(yán)格把握抗病毒治療的適應(yīng)癥，不要只要HBVDNA高就開(kāi)始抗病毒治療，目前抗乙肝病毒治療可以使用干擾素
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-04-08 491次
