直徑5cm的大腸息肉是否適合內鏡下切除，需結合息肉形態(tài)、病理類型、生長位置、患者基礎疾病及內鏡設備條件綜合判斷，不可一概而論。
- 息肉形態(tài)影響操作可行性：帶蒂息肉因蒂部結構清晰，內鏡下切除風險相對較低；但5cm的無蒂或廣基息肉可能因基底部過寬，導致切除后創(chuàng)面過大，增加穿孔或出血風險。
- 病理類型決定治療策略：腺瘤性息肉若未發(fā)生高級別上皮內瘤變，內鏡下切除是首選；但若病理提示癌變且浸潤深度超過黏膜層，則需聯合外科手術，單純內鏡治療可能無法徹底清除病灶。
- 生長位置影響操作空間：直腸或乙狀結腸的5cm息肉因腸腔較寬，內鏡操作相對容易；而位于升結腸或肝曲的息肉，因腸腔彎曲、視野受限，可能增加切除難度。
- 患者基礎疾病需評估：合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或長期服用抗凝藥的患者，內鏡下切除的出血或穿孔風險顯著升高，需多學科會診后制定個體化方案。
- 內鏡設備與技術水平：內鏡黏膜下剝離術（ESD）或內鏡黏膜切除術（EMR）等高級技術可處理較大息肉，但需經驗豐富的內鏡醫(yī)師及高清內鏡設備支持，基層醫(yī)院可能因條件限制無法開展。
除內鏡治療外，患者需嚴格遵醫(yī)囑完善腸鏡、病理及影像學檢查，明確息肉性質及分期。術后需定期隨訪腸鏡，監(jiān)測復發(fā)或癌變風險。若內鏡治療禁忌或失敗，應及時轉診外科評估手術指征，避免延誤病情。
