原發(fā)性醛固酮增多癥患者可有較為突出的高血壓，肌肉軟弱，有時伴有麻痹而類似周期性麻痹，還可有感覺異常及明顯的手足搐搦癥、頭痛、多尿及消渴等癥狀；部分患者偶爾可出現(xiàn)浮腫；也有些患者只有舒張期高血壓，而無其它癥狀。原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓則屬中度，惡性高血壓罕見。
原發(fā)性醛固酮增多癥的主要特征
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-05-164194次
概述：
病因
原發(fā)性醛固酮增多癥為一個相對罕見的病變，病因即為醛固酮分泌過多引起。高血壓患者中，約0.5%為此病所致。此病一般在女性較多見。原發(fā)性醛固酮增多癥主要有2型，即由單側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致的和由雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生所致的。患者罕見浮腫癥狀。CT檢查可有80%的成功率能確定原發(fā)性醛固酮增多癥的腺瘤位置。
治療
原發(fā)性醛固酮增多癥，由一側(cè)腺瘤分泌醛固酮的可做外科治療，手術(shù)切除損害。雙側(cè)腎上腺增生則以螺內(nèi)酯治療為宜。兩側(cè)腎上腺切除術(shù)雖然能矯正低鉀血癥，但對高血壓無效。治療原發(fā)性醛固酮增多癥時降壓藥可能也是需要應用的。有一種罕見類型的高血壓，地塞米松抑制療法收效甚佳。約有2/3原發(fā)性醛固酮增多癥病例的高血壓是可逆的，其余的雖經(jīng)手術(shù)，亦無功效或者仍然會復發(fā)。如能早期診斷并予以治療，患者的預后可大為改善。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
原發(fā)性醛固酮增多癥就是康恩綜合征嗎原發(fā)性醛固酮增多癥就是康恩綜合征，是由于腎上腺皮質(zhì)病變引起來的醛固酮分泌增多，導致身體發(fā)生了儲鈉、排鉀、儲水、體液容量擴增等相應的表現(xiàn)，引發(fā)的癥狀就是血壓升高、血鉀降低。如果發(fā)生了原發(fā)性醛固酮增多癥，一定要及時治療，如果治療不及時或者治療不正規(guī)，隨著病情的進展，血壓可能變得難以控制，低鉀血癥會持續(xù)并且變得很嚴重，可能會出現(xiàn)心臟方面的心肌肥厚、心力失常、心功能衰竭等；神經(jīng)系統(tǒng)可能會出現(xiàn)肌肉無力、軟癱；腎臟方面也可能會出現(xiàn)尿蛋白、肌酐升高、腎功能不全，甚至于有可能會因為上述的相關(guān)情況而危及生命。原發(fā)性醛固酮增多癥治療分藥物治療和手術(shù)治療，不能手術(shù)治療的患者需要考慮進行藥物治療。藥物治療使用的藥物是醛固酮拮抗劑，有可能會搭配血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療。手術(shù)治療是原發(fā)性醛固酮治療的根治性治療，一般如果是單側(cè)腎上腺腺瘤或者單側(cè)腎上腺增生，可腹腔鏡下進行單側(cè)腎上腺切除術(shù)；如果是雙側(cè)腎上腺病變進行手術(shù)治療，需要進行腎上腺靜脈的分側(cè)取血，明確到底是哪一側(cè)病變引起了醛固酮分泌增多，再進行手術(shù)治療。
01:57
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-06-24 2525次
-
原發(fā)性醛固酮癥怎么引起的原發(fā)性醛固酮癥應該是原發(fā)性醛固酮增多癥，簡稱叫原醛癥。原醛癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌了過多的醛固酮，它的生理作用是保水、保鈉、排鉀。如果只是生理劑量的醛固酮，并不會對身體造成損傷，平時身體里也是有正常量的醛固酮的。但是如果醛固酮分泌過量，保水保鈉的效果就會被放大，一方面會有水鈉潴留，引起水腫，但是醛固酮增多引起的保水保鈉先造成的不是水腫，而是水容量增多導致的血壓升高。醛固酮的另外一個生理作用就是排鉀，鉀過量丟失就會導致血鉀持續(xù)下降，出現(xiàn)難以糾正的低鉀血癥。
01:03
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-09-17 2241次
-
原發(fā)性醛固酮增多癥典型特征第一，高血壓是原醛癥最常見的首發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)酷似原發(fā)性高血壓有頭痛、頭暈、乏力、耳鳴、弱視等在門診內(nèi)科就診，可早于低鉀血癥二到七年前出現(xiàn)，大多數(shù)表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的良性高血壓過程，隨著病情的進展，大多數(shù)患者有舒張期高血壓和頭痛，少數(shù)表現(xiàn)為惡性進展，眼底病變常與高血壓程度不相平行，但同樣可以引起心、腦、腎等靶器官的損害。第二，低血鉀，在高血壓病中伴有自發(fā)性低血鉀，且不明原因尿鉀異常增高者，應首先考慮原醛癥的診斷，血鉀在疾病早期可正?；虺掷m(xù)在正常低限，臨床無低鉀癥狀，隨著病情進展，病程延長血鉀持續(xù)下降語音時長 1:22”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-12 3274次
-
原發(fā)性醛固酮增多癥的主要癥狀原發(fā)性醛固酮增多癥的主要癥狀有高血壓、高尿鉀和低血鉀。大多數(shù)的患者表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的良性高血壓過程，隨著病情的進展，血壓會逐漸增高。多數(shù)患者表現(xiàn)為中等程度的高血壓，只有少數(shù)的患者會有惡性高血壓。長期高血壓影響心、腦、腎等臟器和組織，絕大多數(shù)的原發(fā)性醛固酮增多癥的患者會導致自發(fā)性低血鉀，低血鉀在臨床上可表現(xiàn)為肌無力、軟癱、周期性癱瘓、心律失常等癥狀?；颊咭坏┐_診，一定要及時治療，避免引起并發(fā)癥。語音時長 01:14”
李穎
副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院
2022-09-01 999次
-
原發(fā)性醛固酮增多癥咋回事指腎上腺皮質(zhì)分泌過量醛固酮，導致體內(nèi)潴鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑。臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。醛固酮過多是導致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險因素。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重。因此，早期診斷、早期治療就顯得至關(guān)重要。
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-11-15 1501次
-
什么叫原發(fā)性醛固酮增多癥病情分析：原發(fā)性醛固酮增多癥，大多指的是患者腎上腺部位出現(xiàn)腫瘤，從而導致體內(nèi)醛固酮水平異常分泌增多，引起患者出現(xiàn)高血壓、低血鉀等一系列臨床表現(xiàn)。意見建議：建議原發(fā)性醛固酮增多癥的患者可以先口服螺內(nèi)酯片控制血壓，改善低血鉀的情況，另外也可以口服硝苯地平緩釋片聯(lián)合降壓治療。待病情允許時，可以進行手術(shù)切除治療。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-10 1503次
-
原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥，簡稱原醛癥，是由于醛固酮瘤、特醛癥以及醛固酮癌等病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)病變引起醛固酮分泌過多，進而導致體內(nèi)的水鈉潴留以及血容量增多而升高血壓，近年來研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者中患有原醛癥的人群大約為10%，臨床以高血壓、低血鉀、神經(jīng)肌肉功能障礙以及腎臟改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。本病的根治方法是手術(shù)和藥
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-07 5589次
-
原發(fā)性醛固酮增多癥口渴原發(fā)性醛固酮增多癥患者口渴，可能是因為原發(fā)性醛固酮增多癥導致腎臟發(fā)生改變，造成多尿的情況，尤其夜尿增多，從而繼發(fā)出現(xiàn)口渴多飲的癥狀，應積極就診治療，以緩解不適癥狀。原發(fā)性醛固酮增多癥的典型癥狀是高血壓、低血鉀、肌無力、夜尿增多等。確診后可以在醫(yī)生指導下遵醫(yī)囑治療，可以選擇藥物治療或者是手術(shù)治療，一般
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-09-16 236次
