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• 類風濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別

  實際上我們還是要糾正一個比較明確的觀點，我們要明確一個概念，就是風濕不是一個非常準確的說法。在比較正規(guī)的醫(yī)學界里面，我們把風濕要做區(qū)分，比如風濕熱，它本身是一種繼發(fā)于鏈球菌感染的一種關(guān)節(jié)炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見的。比較多見的是類風濕關(guān)節(jié)炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風濕，是包括了整個自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說的骨性關(guān)節(jié)炎，如果我們能夠通過一些內(nèi)科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風濕、風濕結(jié)締組織的病，或者包括類風濕關(guān)節(jié)炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學的表現(xiàn)，比較符合骨性關(guān)節(jié)炎，那么我們就把你診斷為骨性關(guān)節(jié)炎了。所以來講也有很多的患者，他跟我們所說的風濕其實是一個不太準確的觀點。

  

  01:45
  吳堅 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 4715次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎飲食

  類風濕關(guān)節(jié)炎飲食怎么去注意，這個問題是我經(jīng)常碰到的，包括我在出門診，包括在病房查房的時候，也經(jīng)常會聽到患者，或者患者的家屬詢問我們，這個吃東西有什么需要注意的嗎，其實總體來說，類風濕關(guān)節(jié)炎飲食方面，沒有絕對的講究，沒有絕對的忌口，但是我們還是有一些推薦，首先來說我們盡量不要貪涼，因為類風濕關(guān)節(jié)炎是特別怕涼的，不要去吃那些生冷的，不容易消化吸收的一些東西，比如說涼啤酒或者那種大雪糕什么的，我是不太贊同吃的，那么我們盡量吃一些水果，富含維生素的碳水化合物的一些東西，還有一些優(yōu)質(zhì)蛋白的一些飲食，比如說雞蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉，包括我還特別指出的是，像那些海產(chǎn)品都是可以吃的，所以經(jīng)常我碰到，有一些病人來的時候，經(jīng)常問我們，我們那兒大夫告訴我們，這個海產(chǎn)品不能吃，我說你可能是一種概念的混淆，因為確實有一些情況下，我們海產(chǎn)品是不太讓吃的，有一種病叫痛風，那么類風濕關(guān)節(jié)炎和痛風，是兩個不同的疾病，類風濕關(guān)節(jié)炎，是個免疫系統(tǒng)的疾病，所以一定要保證營養(yǎng)，而且要保證容易消化吸收的，因為類風濕關(guān)節(jié)炎往往會有營養(yǎng)不良、消瘦貧血等等一些，所以我們一定要補充一些，營養(yǎng)豐富的東西，而且是容易消化吸收的東西，總而言之就是說，沒有絕對忌口，不要貪涼，保證營養(yǎng)豐富就可以了。

  

  02:16
  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 5965次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類風濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風濕因子、血沉、C反應蛋白都是陰性。第二，要與痛風相鑒別，二者均可以出現(xiàn)于小關(guān)節(jié)，比如足趾關(guān)節(jié)，但是類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病一般為對稱性，而痛風多為單側(cè)發(fā)病。
  語音時長 01:23”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-24 1959次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  類風濕關(guān)節(jié)炎，是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，它的診斷現(xiàn)在主要還是靠1987年ACR修訂的分類標準。一，關(guān)節(jié)內(nèi)或者周圍晨僵，持續(xù)至少一個小時。二，至少同時有三個關(guān)節(jié)區(qū)域的軟組織腫脹或者積液。三，腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)域腫脹。四，對稱性關(guān)節(jié)炎。五，有類風濕結(jié)節(jié)。六，血清類風濕因子陽性。七，X線片，至少有骨質(zhì)疏松或者關(guān)節(jié)間隙的狹窄。符合以上七項中的四項，即可診斷類風濕關(guān)節(jié)炎，當然病程至少要持續(xù)六周以上。類風濕的鑒別診斷：一，主要是與骨關(guān)節(jié)炎的鑒別，骨關(guān)節(jié)炎常見于五十歲以上的患者主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)，類風濕因子往往是陰性的。二，強直性脊柱炎。這個病主要是好發(fā)于青少年男性，主要侵犯脊柱，外周關(guān)節(jié)也可以受累，但是一般有家族史，90%以上的患者hla-b27是陽性的，而血清類風濕因子是陰性的。
  語音時長 1:59”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 2233次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  病情分析：1，骨性關(guān)節(jié)炎，是一種退行性病變，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)，x線可以觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄，類風濕因子陰性。2，強直性脊柱炎，主要累及脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，有腰部疼痛，類風濕因子陰性，x線可以觀察竹節(jié)樣改變。3，晶體性關(guān)節(jié)炎，主要以中老年男性多見，急性發(fā)作期有尿酸增高，病變部位為非對稱性。意見建議：患者要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病情，根據(jù)癥狀進行有效的治療，避免耽誤病情。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-28 803次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎該如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過患者的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查來鑒別類風濕關(guān)節(jié)炎以及其他的關(guān)節(jié)炎性疾病。類風濕關(guān)節(jié)炎需要與骨關(guān)節(jié)炎、反應性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎相鑒別。意見建議：類風濕關(guān)節(jié)炎患者的日常護理包括飲食護理、生活習慣的護理以及心理護理。在飲食方面要指導患者以清淡易消化飲食，保證營養(yǎng)的均衡。指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足的睡眠。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-13 1003次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  類風濕關(guān)節(jié)炎，是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，它的診斷現(xiàn)在主要還是靠1987年ACR修訂的分類標準。一，關(guān)節(jié)內(nèi)或者周圍晨僵，持續(xù)至少一個小時。二，至少同時有三個關(guān)節(jié)區(qū)域的軟組織腫脹或者積液。三，腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)域腫脹。四，對稱性關(guān)節(jié)炎。五，有類風濕結(jié)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-04-08 181次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診斷
  類風濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)診斷屬于痹病。在診斷時首先要辨別關(guān)節(jié)表現(xiàn)，然后結(jié)合全身的癥狀、舌象、脈象辨別疾病的寒熱、虛實、陰陽和表里，并且判斷疾病的病勢、病情、病機，并且以此進行辨證施治。西醫(yī)診斷主要是根據(jù)患者的癥狀，比如有晨僵、對稱性的關(guān)節(jié)腫脹、手指、腕關(guān)節(jié)受累，類風濕因子陽性，關(guān)節(jié)的X線片等來進行診斷。中
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 268次