在常規(guī)他汀治療的基礎上加用小劑量煙酸是一種合理的聯(lián)合治療方法，可以顯著升高高密度脂蛋白，而不發(fā)生嚴重的不良反應。
高密度脂蛋白動脈粥樣硬化治療研究顯示，煙酸與他汀聯(lián)合治療可以進一步降低心血管死亡、非致死性心肌梗死和血管重建術的比例，但由于煙酸增加他汀的生物利用度，增加疾病的危險，需要定期監(jiān)測谷丙轉氨酶和磷酸肌酸激酶，指導患者注意有無疾病的癥狀，比如乏力、肌肉疼痛，發(fā)現(xiàn)癥狀，要及時就診，同時還要加強血糖的監(jiān)測。
他汀類與煙酸類聯(lián)合應用
李博主治醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心血管內科
2022-05-254397次
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他汀類藥在治療冠心病方面如何應用冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化，血管管腔狹窄，管腔斑塊破裂，形成急性血栓，導致了心肌梗死的發(fā)生。冠狀動脈如何發(fā)生動脈粥樣硬化，主要是因為冠狀動脈的內皮纖束，發(fā)生了損傷，比如說我抽煙，冠狀動脈的內皮發(fā)生了損傷。發(fā)生了損傷以后，在血管中的低密度脂蛋白膽固醇，就是一種壞膽固醇。這種膽固醇沉積在血管壁里面，沉積在血管壁里面，就形成了膽固醇的聚集，就是膽固醇的斑塊，膽固醇的斑塊越聚集越多，越長越大越長越大，就會造成管腔的狹窄。管腔狹窄到一定程度以后，有可能斑塊就破裂了，破裂以后可能就在血管腔里面，形成了急性的血栓，就會導致管腔的，百分之百的狹窄。就是我們常見的，急性的心肌梗死的發(fā)作，就是因為膽固醇的存在，所以才會導致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。而他汀類藥物最主要的作用，就是降低膽固醇，降低這些不好的膽固醇的水平。所以他汀類藥物，在治療冠心病的藥物地位中，是非常非常重要的。而他汀類藥物，目前常用的他汀類藥物有幾類：一類是長效的，一類是短效的，包括普伐他汀辛伐他汀，匹伐他汀這些是一些短效的，我們就需要晚上吃他汀類藥物。另外一些他汀類藥物，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，這類的他汀是長效的，抑制膽固醇水平的藥物。
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艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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他扎羅汀凝膠的功效與作用他扎羅汀為皮膚外用的，類維生素A的前體藥，具有調節(jié)表皮細胞分化和增殖等作用，通過脫酯作用而被轉化為，他扎羅汀酸而發(fā)揮作用，適用于治療尋常性斑塊型銀屑病。他扎羅汀凝膠有生殖毒性，禁用于孕婦、哺乳期婦女，以及有生育愿望的女性，同時對他扎羅汀凝膠或者，其他維甲酸類藥物，比如阿達帕林凝膠，依曲替酯和依曲替酸，過敏的患者禁止使用。
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李瑞娟
主管藥師山西白求恩醫(yī)院
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他汀類與貝特類聯(lián)合應用此種聯(lián)合治療，適用于混合型高脂血癥，目的是降低膽固醇，低密度脂蛋白和甘油三脂水平，升高高密度脂蛋白水平，尤其適用于糖尿病和代謝綜合征時，伴有的血脂異常，他汀類和貝特類藥物，均有潛在損傷肝功能的可能，并有發(fā)生肌研和疾病的危險，合用時，發(fā)生不良反應的機會增多，應高度重視聯(lián)合用藥的安全性。對于老年，女性，肝腎疾病，甲狀腺功能減退的患者，慎用他汀類和貝特類聯(lián)合治療，并盡量避免與對干燥細胞色素，p450有誘導和抑制作用的藥物合用。語音時長 1:27”
郭玉強
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他汀類與依折麥布聯(lián)合應用依折麥布能有效地抑制空腸黏膜刷狀緣對膽固醇地吸收，依折麥布與他汀類合用降脂力度明顯增加，且避免了單用他汀類引起地反饋型胃腸道膽固醇吸收增加。他汀類劑量增加一倍，低密度脂蛋白降低近6%，而是10毫克依折麥布與10毫克阿托伐他汀或辛伐他汀聯(lián)合應用，降低低密度脂蛋白，作用與80毫克阿托伐他汀或辛伐他汀相當，使降脂達標率由單用他汀地19%，提高到合用地72%，相當于他汀類劑量經(jīng)三次加倍后地療效。另外2006年有兩項臨床研究表明，依折麥布聯(lián)合辛伐他汀能使更多患者低密度脂蛋白降至70毫克每分升，且比例顯著高于阿托伐他汀或瑞舒伐他汀單藥治療。語音時長 1:32”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-05 22121次
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煙酸類降脂藥都有哪些病情分析：煙酸類降脂藥物，一般來說包括了鹽酸阿昔莫司、普羅布考等這些。對于藥物的使用建議要根據(jù)自己的具體情況來選擇，適合的藥物是比較好的。意見建議：除了藥物治療以外，在平時的時候一定要養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，要定期的檢查身體，發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療。飲食方面以清淡為主，不要吃過多油膩辛辣刺激的食物。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-08-15 2903次
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趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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他汀類與貝特類聯(lián)合應用他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀）與貝特類藥物（如非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特）的聯(lián)合應用，在血脂管理中具有重要意義。這種組合能夠針對不同類型的血脂異常，實現(xiàn)更全面的調控，從而降低心血管疾病的風險。然而，聯(lián)合用藥也需謹慎，以避
楊士偉
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