目前認(rèn)為大部分的陣發(fā)性心房顫動(dòng)及部分持續(xù)性或慢性(永久性)心房顫動(dòng)，皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動(dòng)；而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動(dòng)為心房?jī)?nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機(jī)制所致。
心房顫動(dòng)機(jī)制
李海濤副主任醫(yī)師
保定市第二醫(yī)院全科
2021-08-175475次
概述：
癥狀：
典型癥狀為心悸、頭暈、胸悶、乏力為房顫患者的常見(jiàn)癥狀，部分患者還可以出現(xiàn)黑矇、暈厥、多尿等，有器質(zhì)性心臟病的患者心室率快時(shí)可誘發(fā)心絞痛?或心衰，也有部分房顫患者無(wú)任何癥狀。房顫根據(jù)發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間不同，其癥狀有顯著差異。
陣發(fā)性房顫：心率不快，可無(wú)明顯癥狀；心率快，患者感到心悸、心慌、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等，聽(tīng)診心律不齊、心音強(qiáng)弱、快慢不一，此外還有脈搏短拙，多尿等；心率過(guò)快，引起血壓過(guò)低甚至?xí)炟省?/p>
持續(xù)性房顫患者主要臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、活動(dòng)后心室率加快等。此外，還存在較高的體循環(huán)栓塞的發(fā)病率，特別是風(fēng)濕性心臟病?合并房顫時(shí)，腦血管栓塞的發(fā)生率更高。
預(yù)后：
房顫的預(yù)后與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。一般由陣發(fā)性房顫1年內(nèi)演變?yōu)槌掷m(xù)性房顫的患者，后期出現(xiàn)嚴(yán)重心血管疾病的概率可明顯增加。此外，患者存在原有心臟疾病或年齡較大者也易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
老年心房顫動(dòng)特點(diǎn)老年人房顫特點(diǎn)。首先，因?yàn)榻?jīng)過(guò)好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這樣的病人房顫表現(xiàn)，都是一個(gè)持續(xù)性房顫。第二，它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題之后，首先控制心跳的竇房結(jié)功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為，心跳有慢有快，尤其晚上的時(shí)候，或者白天的時(shí)候，有特別慢的時(shí)候，也有特別快的時(shí)候，慢的時(shí)候低于40次，快的可能超過(guò)100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請(qǐng)?？漆t(yī)生評(píng)估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應(yīng)用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過(guò)藥物治療，把心跳快控制好。
01:40
侯允天
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-05-06 3173次
-
心房顫動(dòng)的治療方法有哪些房顫的治療主要是在兩個(gè)方面，第一個(gè)是抗凝，第二個(gè)是心律失常的本身，抗凝的話相對(duì)是比較簡(jiǎn)單，目前市場(chǎng)上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對(duì)于阿司匹林是沒(méi)有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個(gè)方面，第一個(gè)是除顫，除顫的話可以通過(guò)藥物，可以通過(guò)電復(fù)律，也可以通過(guò)射頻消融，甚至可以通過(guò)外科的手術(shù)治療，第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒(méi)有太多的癥狀，對(duì)心功能的影響相對(duì)比較小，就可以了。所以我們這個(gè)叫，它叫心室率控制，一般是通過(guò)藥物，來(lái)控制它的心室率。
01:05
胡繼強(qiáng)
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-07-12 8734次
-
心房顫動(dòng)危害房顫由于心室率極不規(guī)則，容易發(fā)生快速性心律失常，當(dāng)心室率超過(guò)150次/分時(shí)，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。因此，應(yīng)控制患者的心室率，防止發(fā)生心衰。房顫患者容易發(fā)生體循環(huán)栓塞。栓子多來(lái)自左心房，多在左心耳部，因血流淤滯，心房失去有效收縮力所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)非瓣膜性心臟病患者合并房顫發(fā)生腦卒中的機(jī)會(huì)較無(wú)房顫者高出5-7倍。因此，應(yīng)對(duì)房顫患者積極的進(jìn)行抗凝治療，常用的抗凝藥物是華法林。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-02-13 1555次
-
心房顫動(dòng)特征心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是最常見(jiàn)的心律失常之一。其臨床特征主要是在心臟體格檢查時(shí)可以聽(tīng)到第一心音強(qiáng)度變化不定，心率絕對(duì)不規(guī)則。當(dāng)房顫心室率明顯變快時(shí)，可以發(fā)生脈搏短絀。房顫的心電圖也可以表現(xiàn)出典型的特征，包括：P波消失，代之以小而不規(guī)則的f波，頻率為350~600次／分鐘，心室率絕對(duì)不規(guī)則，QRS波群的形態(tài)一般正常，如果心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)，心室率明顯增快，可以發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致QRS波出現(xiàn)增寬變形。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
陳添華
副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-03-06 1921次
-
心房顫動(dòng)如何分類病情分析：心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種心房激動(dòng)頻率達(dá)350~600次/分的快速性心律失常。根據(jù)房顫的發(fā)作特點(diǎn)分為初發(fā)（首次發(fā)作）、陣發(fā)（反復(fù)發(fā)作，一般48小時(shí)內(nèi)可自行終止，最長(zhǎng)不超過(guò)7天）、持續(xù)（經(jīng)治療可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，持續(xù)時(shí)間＞7天）和永久（難以轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律）性房顫。一般將房顫發(fā)作在72小時(shí)以內(nèi)者稱為急性房顫，超過(guò)72小時(shí)者稱為慢性房顫。意見(jiàn)建議：明確房顫的原因，在控制相關(guān)疾病和改善心功能的基礎(chǔ)上，控制心室律，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防血栓并發(fā)癥是房顫治療的原則。轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律是房顫最上游的治療，可選擇Ia類、Ic類或III類抗心律失常藥物復(fù)律，藥物復(fù)律無(wú)效或有血流動(dòng)力學(xué)異常的，可選擇體外同步復(fù)律，或經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療。慢性房顫復(fù)律前3周及復(fù)律后4周，需抗凝治療，預(yù)防體循環(huán)栓塞并發(fā)癥。所有的房顫患者均需做CHA2DS2評(píng)分，根據(jù)不同的危險(xiǎn)分層，選擇適宜的抗凝策略，CHA2DS2評(píng)分≥2分，建議華法林抗凝，CHA2DS2評(píng)分1分，可選擇阿司匹林治療或不用藥，CHA2DS2評(píng)分0分，無(wú)需抗凝治療。使用華法林者，建議INR維持在2-3之間。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-26 1303次
-
心房顫動(dòng)嚴(yán)重嗎病情分析：房顫可以加重心衰，是最常見(jiàn)的心律失常之一，是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂，同時(shí)還加重冠心病患者心肌缺血的狀態(tài)，是冠心病患者死亡的獨(dú)立因素。意見(jiàn)建議：房顫雖然是很常見(jiàn)的心律失常，但是其危害不容忽視，發(fā)現(xiàn)房顫時(shí)無(wú)論癥狀有無(wú)，均需及時(shí)就診并治療，避免因延誤治療造成更加嚴(yán)重的后果。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-02-28 1802次
-
心房顫動(dòng)原因心房顫動(dòng)是心律失常的一種類型表現(xiàn)，主要是因?yàn)榛颊咝呐K部位出現(xiàn)有一些病變引起的。建議這類患者積極做好合理的預(yù)防措施。這類疾病常見(jiàn)的發(fā)病原因有高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，這類患者是心房顫動(dòng)的高人人群；也與長(zhǎng)期飲酒、精神緊張、嚴(yán)重感染等有很大的關(guān)系。
趙鵬
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2019-02-20 2673次
-
過(guò)速性心房顫動(dòng)過(guò)速性心房顫動(dòng)又稱為陣發(fā)性心房顫動(dòng)，它是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規(guī)則的心房節(jié)律，它是起搏點(diǎn)在心房的異位性的心動(dòng)過(guò)速。一般絕大多數(shù)都是因?yàn)槠髻|(zhì)性的心臟病，比如風(fēng)濕性二尖瓣病變，冠心病，高血壓性心臟病等等，還可以見(jiàn)于原發(fā)性的心肌病，甲亢，慢性縮窄性的心包炎，再就是低溫麻醉，胸腔和心臟手術(shù)之后急
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 106次
