胃潰瘍患者若出現(xiàn)一天到晚持續(xù)性疼痛，可能涉及以下五種情況：1.潰瘍處于急性活動(dòng)期，胃酸持續(xù)刺激創(chuàng)面引發(fā)持續(xù)痛感；2.潰瘍穿透胃壁肌層累及漿膜層，刺激鄰近神經(jīng)叢；3.合并幽門梗阻導(dǎo)致胃排空障礙，胃內(nèi)壓力持續(xù)升高；4.并發(fā)消化道出血時(shí)，血液刺激潰瘍面引發(fā)持續(xù)灼痛；5.存在胃食管反流疊加，胃酸反復(fù)刺激潰瘍創(chuàng)面。
從病理機(jī)制看，胃潰瘍的疼痛本質(zhì)是胃酸-胃蛋白酶對(duì)黏膜防御屏障的破壞。正常生理狀態(tài)下，胃黏膜通過(guò)黏液-碳酸氫鹽屏障、細(xì)胞更新和前列腺素合成等機(jī)制實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)。當(dāng)幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用或應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致防御機(jī)制失衡時(shí)，胃酸即可直接侵蝕黏膜肌層，形成深達(dá)肌層的潰瘍。持續(xù)疼痛往往提示潰瘍已突破黏膜下層，此時(shí)胃壁神經(jīng)末梢暴露，任何胃酸分泌波動(dòng)都會(huì)引發(fā)明顯痛感。
治療需遵循階梯化原則：首先通過(guò)胃鏡明確潰瘍分期及并發(fā)癥，其次進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。對(duì)于活動(dòng)期潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌，黏膜保護(hù)劑能促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若合并出血或穿孔，則需內(nèi)鏡止血或外科干預(yù)。患者日常應(yīng)避免高脂飲食、酒精及咖啡因攝入，保持規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣。
需特別強(qiáng)調(diào)，持續(xù)性胃痛可能提示病情進(jìn)展，患者切勿自行調(diào)整用藥方案。應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科，完善胃鏡、血常規(guī)及幽門螺桿菌檢測(cè)等檢查，由?？漆t(yī)師制定個(gè)體化治療方案。
