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左心室阻滯,醫(yī)學(xué)上稱為左束支傳導(dǎo)阻滯,是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常的一種表現(xiàn),具體指心臟左束支傳導(dǎo)電信號(hào)時(shí)發(fā)生延遲或中斷,導(dǎo)致心室收縮不同步。其發(fā)生可能與以下五點(diǎn)相關(guān):一、心肌缺血或梗死,冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌供血不足,影響傳導(dǎo)系統(tǒng)功能;二、心肌病,如擴(kuò)張型、肥厚型心肌病,心肌結(jié)構(gòu)改變干擾電信號(hào)傳導(dǎo);三、心臟手術(shù)或介入治療,術(shù)后局部組織水腫、瘢痕形成可能影響傳導(dǎo);四、高齡與退行性變,隨著年齡增長(zhǎng),傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、鈣化導(dǎo)致功能下降;五、其他系統(tǒng)性疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂(高鉀血癥)等,通過影響心肌代謝間接導(dǎo)致阻滯。

左束支傳導(dǎo)阻滯的病理機(jī)制復(fù)雜,電信號(hào)在左束支受阻后,會(huì)通過右束支緩慢傳導(dǎo)至左心室,導(dǎo)致左右心室收縮不同步。輕度阻滯可能無明顯癥狀,但嚴(yán)重阻滯或合并基礎(chǔ)心臟病時(shí),可能引發(fā)心悸、胸悶、呼吸困難,甚至加重心衰。診斷依賴心電圖,表現(xiàn)為QRS波群增寬(≥0.12秒)、左室圖形改變。治療需針對(duì)病因,如控制高血壓、改善心肌缺血、糾正電解質(zhì)紊亂等,部分患者需植入起搏器以維持心臟節(jié)律。

需強(qiáng)調(diào),左心室阻滯的嚴(yán)重程度與基礎(chǔ)心臟狀況密切相關(guān)。單純性阻滯若無癥狀,可定期隨訪;但合并冠心病、心衰等疾病時(shí),需積極治療原發(fā)病?;颊咔形鹱孕杏盟?,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案,定期復(fù)查心電圖及心臟超聲,評(píng)估病情變化。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,需立即就醫(yī),避免延誤病情。

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