包莖的判斷主要基于兩個標準：一是包皮是否過長，即是否覆蓋了尿道口；二是包皮外口是否狹小，上翻時是否困難或無法上翻至露出整個陰莖頭。若符合這些條件，可初步判斷為包莖。
一旦確診為包莖，應根據(jù)具體情況采取相應的治療措施：
1、對于嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復試行上翻，以便擴大包皮口。這種手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去。當陰莖頭露出后應清潔包皮垢，并涂抹抗生素藥膏或液狀石蠟以防其再次粘連，然后將包皮復原。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長均可治愈，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)。
2、對于嵌頓性包莖，需行手法復位，如復位失敗，則需急診作包皮背側(cè)切開。
3、對于后天性包莖，由于其包皮口呈纖維狹窄環(huán)，通常需行包皮環(huán)切術(shù)。對于包皮環(huán)切術(shù)的適應證，有以下情況者可考慮手術(shù)：包皮口有纖維性狹窄環(huán)；反復發(fā)作的陰莖頭包皮炎；五六歲以后包皮口仍然狹窄，不能上翻顯露陰莖頭者。
在治療過程中可能會用到一些藥物，如抗生素藥膏（如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等）以預防感染，液狀石蠟以幫助潤滑和防止再次粘連，以及可能的口服抗生素（如阿莫西林膠囊、頭孢菌素等）以對抗感染。
