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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7556次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13640次

• 怎么樣確定是肺結(jié)核？
  肺結(jié)核的確診通常是經(jīng)過相應(yīng)的檢查找到結(jié)核桿菌存在的依據(jù)，例如可以通過痰培養(yǎng)、痰結(jié)核菌涂片，如果痰檢檢查找到結(jié)核分枝桿菌就可以確診為肺結(jié)核。另外部分患者還可以通過支氣管鏡的檢查，例如氣管鏡下的氣管黏膜局部的刷檢或灌洗，以及對局部壞死的肉芽腫進(jìn)行病理活檢，如果找到結(jié)核桿菌或涂片找到結(jié)核桿菌，以及其病理活檢找到壞死性的肉芽腫時均提示有肺結(jié)核的存在。對于部分患者還可以通過經(jīng)皮肺穿刺的病理活檢找到典型的結(jié)核感染的病理變化，此時亦可以確診為肺結(jié)核。當(dāng)然，患者也要經(jīng)過胸部X線或CT檢查以及臨床癥狀來協(xié)同診斷。
  語音時長 01:10”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-11-29 3254次

• 怎么樣確定是不是焦慮癥
  確定焦慮癥，可以從癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。第一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)，要符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)無明確對象或莫名其妙的焦慮、緊張、恐懼、擔(dān)心、害怕，會出現(xiàn)坐立不安，來回走動徘徊，伴有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心腦血管系統(tǒng)的頭暈頭痛、心慌、心悸、胸悶、心跳加快，出現(xiàn)胃腸系統(tǒng)的腹痛、腹瀉、惡心，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的尿頻、尿急、尿不適，或出現(xiàn)皮膚系統(tǒng)的出汗等癥狀。第二、時間標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下焦慮癥的診斷不小于六個月。第三、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)上述癥狀，嚴(yán)重影響到家庭和社會功能影響工作，學(xué)習(xí)生活。第四、排除標(biāo)準(zhǔn)，排除抑郁癥、精神分裂癥、軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的焦慮。
  語音時長 2:08”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2019-01-09 6074次

• 怎么樣確定是肺結(jié)核？
  病情分析：從患者的臨床癥狀，影像學(xué)檢查，PPD實(shí)驗(yàn)多個方面來確定是否感染了肺結(jié)核。肺結(jié)核一般表現(xiàn)為午后低熱，盜汗，咳嗽。胸片上葉尖后段，下葉背段有病灶。PPD實(shí)驗(yàn)陽性，可以臨床診斷肺結(jié)核。意見建議：診斷肺結(jié)核，必須采取隔離治療的措施，聯(lián)合、規(guī)律、全程服用抗結(jié)核藥物，不得自行停藥減藥。加強(qiáng)對癥支持處理，加強(qiáng)營養(yǎng)，戒煙戒酒，提高身體的免疫功能。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 701次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個，可以通過臨床癥狀進(jìn)行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個，建議做一下相關(guān)的輔助檢查，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，過敏原檢測，這樣就有助于判斷病情；第三個，需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發(fā)病之后需要及時就診，進(jìn)行規(guī)范化的治療，在日常生活當(dāng)中，建議盡量避免接觸刺激性的物質(zhì)，出門的時候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-07 1402次

• 怎么樣確定是橋本甲狀腺結(jié)節(jié)
  患者可以通過彩超檢查、體格檢查確定是否是橋本甲狀腺結(jié)節(jié)，若明確為橋本甲狀腺結(jié)節(jié)，需及時就醫(yī)診治。1、彩超檢查：患者取仰臥位，頸前多切面掃查甲狀腺，觀察腺體背景回聲、腺體內(nèi)有無結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、結(jié)節(jié)及腺體血流情況及頸部淋巴結(jié)情況。橋本甲狀腺結(jié)節(jié)彩超檢查可見腺體增大，多表現(xiàn)為有聲暈的中高回聲
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 317次

• 怎么樣確定是舌乳頭狀瘤
  要想確定舌乳頭狀瘤，一般需要取小塊組織，做病理切片才可以確定?？刹捎檬中g(shù)、激光或等離子的方式切除瘤體。舌頭上長了乳頭狀瘤，通常是由于病毒感染、上皮黏膜增生等原因所導(dǎo)致，多數(shù)乳頭狀瘤屬于舌背黏膜上的良性增生，生長較慢，一般無其他不適癥狀。但也不排除惡性腫瘤的可能，例如舌癌。病毒感染：通常有乳頭狀瘤病毒
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2021-12-24 1276次