急性心力衰竭是指心力衰竭急性發(fā)作或加重的一種臨床綜合征。臨床可分為急性左心衰竭、急性右心衰竭、非心源性急性心衰（例如由心腎綜合征、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等導(dǎo)致）。
急性心衰處理
徐小章主治醫(yī)師
新余市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2019-04-223488次
概述：
臨床表現(xiàn)：
急性心力衰竭典型的臨床表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呈端坐呼吸，不能平臥，呼吸頻率可達(dá)每分鐘30～40次，同時(shí)可伴有口唇紫紺、大汗淋漓、煩躁，甚則頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰，心力衰竭嚴(yán)重者可因腦缺氧而導(dǎo)致神志不清、意識(shí)模糊。查體時(shí)肺部聽(tīng)診兩肺可聞及濕性啰音和哮鳴音，心臟聽(tīng)診心尖部第一心音減弱，同時(shí)可有舒張?jiān)缙诘谌囊舯捡R律。
治療：
（一）基本處理:
1.抬高床頭，端坐位，使雙腿下垂，減少靜脈回心血量。
2.高流量給氧，嚴(yán)重者可使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧。
3.監(jiān)測(cè)血氧飽和度，立即開(kāi)通靜脈通路。
（二）藥物治療
1.快速利尿:可使用呋塞米注射液20-40mg靜脈注射，可減輕心力衰竭時(shí)肺水腫癥狀，同時(shí)還可使靜脈血管擴(kuò)張。
2.鎮(zhèn)靜:可使用嗎啡3-5mg靜脈注射，以減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)。
3.茶堿類(lèi)藥物:可使用氨茶堿，以解除支氣管痙攣，并可增強(qiáng)心肌收縮功能。
4.洋地黃類(lèi)藥物:可使用西地蘭注射液0.4mg緩慢靜脈注射，特別適用于心房顫動(dòng)伴有快速心室率并左心室收縮功能不全的患者。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性左心衰竭的處理原則當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。
01:48
林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-28 8133次
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急性心衰的病因我們說(shuō)急性心衰，它是由急性的心臟病變，引起來(lái)心排血量顯著的，或者是極具的降低，來(lái)導(dǎo)致我們組織器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血綜合征，這也是臨床上一個(gè)急性表現(xiàn)的，一組重狀合到一起，我們稱(chēng)為急性心力衰竭綜合征。在急性心力衰竭里邊，以急性左心衰多見(jiàn)，急性右心衰，像急性的肺心病等這些少見(jiàn)，它的病因里頭只要能夠造成，心臟供血量急劇減低的病，都是它的病因。像我們常見(jiàn)的冠心病有關(guān)的，像急性的廣泛前壁心肌梗死、像乳頭肌斷裂、室間隔破裂造成的這些，也是急性心力衰竭的一個(gè)原因。第二個(gè)原因就是，像感染性的心內(nèi)膜炎引起來(lái)的，瓣膜的反流，像腱索斷裂所致的，瓣膜急性反流這些，還有像高血壓、心臟病、血壓急劇的升高，在原有的心臟病的基礎(chǔ)上面，又出現(xiàn)了快速性的心律失常、嚴(yán)重的緩慢性的心律失常。輸液過(guò)多，還太快等這些，還有大塊的肺梗死引起來(lái)的，都會(huì)造成急性的心力衰竭，臨床上以急性左心衰常見(jiàn)，急性的右心衰，由急性的肺心病引起來(lái)的很少見(jiàn)，這是急性心力衰竭常見(jiàn)的病因。
02:24
孫健玲
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 3080次
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急性左心衰處理急性左心衰時(shí)缺氧和高度的呼吸困難是致命威脅，所以應(yīng)當(dāng)盡快的使其緩解。對(duì)于急性左心衰要采取以下幾點(diǎn)措施：第一，當(dāng)患者急性左心衰的時(shí)候要采取坐臥位，減少靜脈回流。第二，吸氧。給予高流量的鼻管吸氧，在吸氧的同時(shí)能使用抗泡沫劑，使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體的交換面積。第三，利用四肢輪流三肢結(jié)扎法，來(lái)減少靜脈的回心血量，在情況緊迫，其他措施尚未奏效的時(shí)候，對(duì)病情的緩解有一定的作用。第四，使用氨茶堿，可以解除支氣管的痙攣，并且有一定的振性肌力和擴(kuò)張血管的作用，可以起到輔助治療的作用。第五，可以使用洋地黃類(lèi)藥物。洋地黃類(lèi)藥物適用于心房顫動(dòng)，伴有快速的心室率且一直有心室擴(kuò)大伴有左心收縮功能不全的患者。第六，可以使用嗎啡，嗎啡能夠使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)嗎啡具有血管舒張的功能，以減輕心臟負(fù)荷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-02 4791次
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急性心衰的處理急性左心衰時(shí)的缺氧和嚴(yán)重的呼吸困難是致命的威脅，必須盡快緩解，基本的處理包括：一，體位，半坐位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流。二，吸氧，高流量鼻管給氧，嚴(yán)重者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧，增加肺泡內(nèi)壓，即可加強(qiáng)氣體交換，又可對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。三，救治準(zhǔn)備，靜脈通道開(kāi)放，留置導(dǎo)尿管，心電監(jiān)護(hù)及經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)等。四，鎮(zhèn)靜，嗎啡三到五毫克靜脈注射，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有舒張小血管的功能，而減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)每間隔十五分鐘重復(fù)一次，共兩到三次，老年患者可減量或改為肌肉注射。五，快速利尿，呋塞米二十到四十毫克，于兩分鐘內(nèi)靜脈注射，4小時(shí)以后可以重復(fù)一次。六，氨茶堿，解除支氣管痙攣并有一定的增強(qiáng)心肌收縮，擴(kuò)張外周血管的作用。七，洋地黃類(lèi)藥物的應(yīng)用，適合于有快速心室率伴房顫，并心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者，首劑0.4到0.8毫克，2小時(shí)以后可酌情再給0.2到0.4毫克。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-27 1903次
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急性心衰如何處理急性心衰急性發(fā)作，或加重的左心室功能異常所致的心肌收縮力降低，心臟負(fù)荷加重造成急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力升高，周?chē)h(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血，而出現(xiàn)的急性肺淤血、肺水腫并可伴有組織器官灌注不足和心源性休克臨床綜合征。以左心衰最為常見(jiàn)，急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重或突然起病，發(fā)病的患者多數(shù)合并有器質(zhì)性心血管疾病，可表現(xiàn)為收縮性心衰，也可表現(xiàn)為舒張性心衰，急性心衰常危及生命，必須進(jìn)行緊急搶救。
魏世亮
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-11-22 2402次
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如何處理急性左心衰病情分析：急性左心衰發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧，改善患者低氧的癥狀，同時(shí)讓患者采取頭高腳低位，來(lái)減少回流入心臟的血液，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。意見(jiàn)建議：藥物治療上，一方面給予強(qiáng)心藥，可以首選陽(yáng)地黃類(lèi)的強(qiáng)心藥物，比如西地蘭。同時(shí)給予利尿藥物，如呋塞米來(lái)減輕心臟的液體負(fù)荷。
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-08-07 3503次
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心衰急性發(fā)作處理心衰指的是心力衰竭，心力衰竭急性發(fā)作處理方法有臥床休息、使用利尿劑、使用血管擴(kuò)張劑、吸氧治療、手術(shù)等。所以出現(xiàn)心力衰竭的情況，建議及時(shí)撥打120急救電話，以便得到及時(shí)救治。1、臥床休息：一旦出現(xiàn)心力衰竭的情況，患者需要立即停止活動(dòng)，可以采取半坐臥位或者端坐體位，使兩個(gè)下肢充分下垂，有利于減少回心血量
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-06-27 0次
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急性左心衰的處理原則急性左心衰的處理原則是盡快緩解缺氧和嚴(yán)重呼吸困難。具體處理方法包括一般處理、藥物治療、非藥物治療等。具體內(nèi)容如下：1、一般處理：（1）體位：半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：高流量鼻管給氧，嚴(yán)重者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧，增加肺泡內(nèi)壓。2、藥物治療：（1）鎮(zhèn)靜劑
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-05-24 1038次
