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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來(lái)急診就可以考慮靜脈溶栓的問(wèn)題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、?？漆t(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過(guò)篩選，經(jīng)過(guò)對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 3908次

• 腦梗塞溶栓后怎樣護(hù)理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經(jīng)堵死的血管恢復(fù)再通，但是溶栓有很多的并發(fā)癥，最為常見的并發(fā)癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀察任何出血的跡象，這種觀察出血的跡象分為兩個(gè)方面，一方面可以主動(dòng)的監(jiān)測(cè)凝血的功能，這種是需要抽血來(lái)檢測(cè)的，可以監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間或者凝血酶原時(shí)間。另外護(hù)理上還可以觀察皮膚是否有出血點(diǎn)，身體有沒有出現(xiàn)淤斑，如果出現(xiàn)出血點(diǎn)或者出現(xiàn)淤斑，也有可能是出血的先兆，此時(shí)提示要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，另外還可以觀察泌尿系統(tǒng)包括大便有沒有出血的情況，進(jìn)行對(duì)癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進(jìn)或者加重出血的發(fā)生，所以每0.5~1個(gè)小時(shí)左右需要監(jiān)測(cè)一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風(fēng)險(xiǎn)。溶栓急性期很容易出現(xiàn)再灌注損傷或者腦水腫，這個(gè)時(shí)候需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，監(jiān)測(cè)患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識(shí)的改變，如果有類似的改變，一定要進(jìn)行復(fù)查，防止顱內(nèi)出血。另外溶栓還需要觀察患者臨床癥狀，要及時(shí)與醫(yī)生交流。最后護(hù)理上還要注意患者的飲水困難問(wèn)題以及患者的營(yíng)養(yǎng)情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理。

  

  02:19
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 5063次

• 急性心梗溶栓后的護(hù)理
  心肌梗死溶栓后的護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)：一、觀察患者有無(wú)出血。溶栓最大的并發(fā)癥為出血風(fēng)險(xiǎn)，部分患者表現(xiàn)為微小出血，比如皮膚青紫或者抽血針眼長(zhǎng)時(shí)間滲血，同樣可印證抗栓效果比較好。部分患者出現(xiàn)出血的現(xiàn)象需要高度警惕，比如上消道出血，泌尿系出血，顱內(nèi)出血。二、觀察患者的生命體征，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者心電圖?；颊呷菀壮霈F(xiàn)再灌注性心律失常，如果沒有得到及時(shí)的護(hù)理可能會(huì)危及患者的生命。三、注意一般護(hù)理。心肌梗死急性期應(yīng)該避免下床活動(dòng)，保持大便通暢。飲食上多吃一些清淡，容易消化吸收的食物，不要吃動(dòng)物的脂肪和肝臟，也不要暴飲暴食。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-02 7467次

• 急性心梗最佳溶栓時(shí)間
  急性心肌梗死如果做溶栓治療，所謂的最佳時(shí)間就是越早越好，一旦發(fā)生了心梗，立即溶栓這種情況是最好的，一般情況下溶栓的時(shí)間不要超過(guò)六個(gè)小時(shí)，也就是在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)溶栓效果都是可以的。如果是在三個(gè)小時(shí)之內(nèi)，溶栓的效果跟急癥之下的效果是相當(dāng)?shù)?，也就是血管的開通率是相當(dāng)?shù)?。?dāng)然如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，達(dá)到十二個(gè)小時(shí)，這種情況就不再適合做溶栓了，因?yàn)閴乃赖男募缀跻呀?jīng)完全壞死，再溶栓的話只能是增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，病人的獲益非常少，急性心肌梗死最佳的溶栓時(shí)間是立刻溶栓，發(fā)現(xiàn)急性梗死應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒地立刻溶栓，這就是最佳時(shí)間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-31 6892次

• 心梗溶栓后多久危險(xiǎn)期
  病情分析：心梗的患者如果經(jīng)過(guò)溶栓治療以后，24小時(shí)之內(nèi)是屬于危險(xiǎn)期。過(guò)了24小時(shí)，患者的病情就會(huì)趨于平穩(wěn)，但是心梗的病情仍然比較嚴(yán)重，不能掉以輕心。意見建議：患者一定要絕對(duì)的臥床，不能下床走動(dòng)，而且要少食多餐，避免暴飲暴食，最好是吃一些易消化的食物，一定要避免吃油膩以及刺激性的食物，還要避免吸煙。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-04-11 10506次

• 急性心梗錯(cuò)過(guò)黃金搶救期還能溶栓嗎
  病情分析：急性心肌梗死錯(cuò)過(guò)了黃金搶救期不能再勉強(qiáng)溶栓。急性心肌梗死的黃金搶救溶栓時(shí)間是3～6小時(shí)，超過(guò)12小時(shí)以后血栓就會(huì)變得很硬，如果再想溶開的概率就比較小了。超過(guò)12小時(shí)以后，血管外層的肌肉以及血管的血管壁都已經(jīng)受損了，如果再?gòu)?qiáng)行溶栓，不僅血栓沒有溶開，血管壁和血管外的肌肉有可能會(huì)被破壞導(dǎo)致大出血，使病情更加嚴(yán)重。意見建議：急性心肌梗死的患者發(fā)病時(shí)間如果超過(guò)了黃金搶救時(shí)間，發(fā)病24小時(shí)后就要等病人的病情經(jīng)過(guò)治療穩(wěn)定下來(lái)，7～14天后可以再進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈血管支架置入術(shù)，打通堵塞的冠狀動(dòng)脈。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-21 3102次

• 心梗溶栓治療
  首先，急性心肌梗死如果做溶栓治療，手術(shù)的最佳時(shí)間就是越早越好，一旦發(fā)生了心梗立即溶栓這種情況是最好的。一般情況下溶栓的時(shí)間不要超過(guò)六個(gè)小時(shí)，也就是在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)溶栓效果都是可以的。如果是在三個(gè)小時(shí)以內(nèi)那溶栓的效果跟急診之下的效果是相當(dāng)?shù)?，也就是血管的開通率是相當(dāng)?shù)?。?dāng)然如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)達(dá)到十二個(gè)小時(shí)這種
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 732次

• 急性心梗溶栓治療適應(yīng)禁忌癥
  適應(yīng)癥：第一個(gè)，是胸痛符合急性心肌梗死；第二個(gè)，是相鄰兩個(gè)或更多st段抬高，大于0.1個(gè)毫伏，出現(xiàn)新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯。第三個(gè)，就是發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)越早溶栓越好，6到12小時(shí)的話如果有st段臺(tái)高，胸痛要溶栓，12到24小時(shí)要根據(jù)情況來(lái)定，大于24小時(shí)禁止溶栓。第四個(gè)，就是年齡原則上沒有上限，但是大于
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 562次