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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51103次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12316次

• 干咳低燒是新冠型肺炎嗎
  存在干咳，低熱可能是新型冠狀病毒肺炎，也可能不是新型冠狀病毒肺炎。如果沒有流行病學(xué)史，一般首先考慮其他疾病，比如普通感冒，咽喉炎，扁桃體炎，支氣管炎，其他的肺炎等等。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)干咳，低熱，要警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能。建議盡早進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)檢查，進(jìn)行初步的判斷，必要的時候要考慮進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。如果核酸檢測陽性，要進(jìn)行隔離治療，如果核酸檢測陰性，但是達(dá)到疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，也需要進(jìn)行隔離治療。總之，存在干咳，低熱要盡早就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，綜合病史，臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果明確診斷。
  語音時長 01:20”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-28 3957次

• 新冠性肺炎干咳癥狀
  新型冠狀病毒肺炎病人干咳因?yàn)楦魅瞬∏椴煌梢猿霈F(xiàn)不同的程度，可以表現(xiàn)為輕微的干咳，偶爾的干咳，也可以表現(xiàn)為陣發(fā)性的干咳，劇烈的干咳，頻繁的干咳，一般來說不會有痰。但是有些病人可以表現(xiàn)為咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，也有些病人可能出現(xiàn)咳黃色膿痰，往往是因?yàn)楹喜⒓?xì)菌感染所引起。新型冠狀病毒肺炎病人個人病情不同臨床表現(xiàn)會存在差異。常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，干咳，乏力，可以伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉，咽喉疼痛，肌肉酸痛，呼吸困難。如果存在流行病學(xué)史出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，需要警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能，應(yīng)該盡早就診。
  語音時長 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2385次

• 干咳低燒是新冠型肺炎嗎
  病情分析：新型冠狀病毒感染指的是新型冠狀病毒肺炎，存在干咳，低熱可能是新型冠狀病毒肺炎，也可能不是新型冠狀病毒肺炎。如果沒有流行病學(xué)史，一般首先考慮其他疾病，比如普通感冒，咽喉炎，扁桃體炎，支氣管炎，其他的肺炎等等。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)干咳，低熱，要警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能。意見建議：重點(diǎn)在于防護(hù)，減少不必要的出門，要戴口罩出行，多飲水，勤洗手，保持室內(nèi)通風(fēng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，保持愉快心情。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-02-27 1502次

• 干咳不發(fā)熱是新冠型肺炎嗎
  病情分析：干咳不發(fā)熱，并不一定是患有新型冠狀病毒肺炎。雖然有些新型冠狀病毒肺炎的患者，有可能僅出現(xiàn)干咳的癥狀，沒有明顯的發(fā)熱。但其他疾病也有可能會引起干咳，如急性支氣管炎等。不能單純通過干咳來確診新型冠狀病毒肺炎。意見建議：干咳的患者可以到醫(yī)院檢查一下新型冠狀病毒核酸檢測。另外，可以應(yīng)用右美沙酚噴托維林等鎮(zhèn)咳的藥物進(jìn)行治療，緩解咳嗽的癥狀。明確存在新型冠狀病毒感染的患者需要及時的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-02 1103次

• 輕微干咳是新冠肺炎嗎
  輕微干咳有可能是新冠肺炎，也有可能不是，雖然干咳是新冠肺炎的常見臨床表現(xiàn)，但肺部腫瘤、支氣管炎、肺心病等也可導(dǎo)致輕微干咳?；颊咝杓皶r到醫(yī)院完善血常規(guī)、胸片、核酸檢測等才能確診，如確診，患者應(yīng)積極隔離治療。治療期間，患者應(yīng)多飲水，戒煙、戒酒，
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 干咳流鼻涕是新冠肺炎嗎
  干咳，流鼻涕是許多疾病的常見癥狀，并不是新冠肺炎所特有的，因此，僅靠癥狀無法確定是否為新冠肺炎，需結(jié)合患者的流行病學(xué)史、輔助檢查結(jié)果等確診。如果患者新冠病毒核酸檢測為陽性，則可確診為新冠肺炎，一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，以免病情加重，治療
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次