冠心病發(fā)作時，血壓和心率的表現(xiàn)因人而異，可能呈現(xiàn)以下五種情況：血壓升高且心率增快、血壓正常但心率增快、血壓降低伴心率增快、血壓降低且心率減慢、血壓與心率均無明顯變化。
血壓升高且心率增快：心肌缺血缺氧時，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，釋放腎上腺素等激素，導(dǎo)致心臟收縮力增強(qiáng)、心率加快，同時外周血管收縮，血壓升高。這是機(jī)體對缺血的代償反應(yīng)，但長期如此會加重心臟負(fù)擔(dān)。血壓正常但心率增快：部分患者因冠狀動脈痙攣或微血管病變導(dǎo)致心肌缺血，但尚未影響整體循環(huán)功能，血壓可維持正常，僅表現(xiàn)為心率代償性增快。血壓降低伴心率增快：嚴(yán)重心肌缺血導(dǎo)致心功能下降，心臟泵血能力減弱，血壓降低；同時機(jī)體通過加快心率試圖維持心輸出量，形成“低血壓-代償性心動過速”的惡性循環(huán)。血壓降低且心率減慢：罕見情況下，急性心肌梗死累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)（如竇房結(jié)、房室結(jié)），導(dǎo)致心動過緩；若心輸出量嚴(yán)重不足，血壓也會下降，需緊急處理。血壓與心率均無明顯變化：部分穩(wěn)定型心絞痛患者，因冠狀動脈狹窄程度較輕或側(cè)支循環(huán)豐富，發(fā)作時僅表現(xiàn)為胸痛，血壓和心率可維持相對穩(wěn)定。
冠心病發(fā)作時，血壓和心率的變化是病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，但需結(jié)合癥狀、心電圖等綜合判斷。患者切勿自行判斷病情或調(diào)整藥物，應(yīng)立即停止活動，保持安靜，及時撥打急救電話。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，避免誘發(fā)因素，以降低急性事件風(fēng)險(xiǎn)。
