主動(dòng)脈夾層疾病2周之內(nèi)為急性期,2周-2個(gè)月為亞急性期,超過(guò)2個(gè)月則為慢性期?;颊咴缙诘闹饕憩F(xiàn)為疼痛,約90%的患者是以突發(fā)前胸和胸背部持續(xù)性、刀割樣劇痛而引起。疼痛可放射到肩背部,尤其是可沿肩胛間區(qū)向胸部、腹部以及下肢等處放射。疼痛部位與病變的位置有關(guān)。值得引起注意的是,發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤而沒(méi)有疼痛的病例,比如馬凡綜合征、激素治療者以及其他極少數(shù)的病例。
主動(dòng)脈夾層最早期的表現(xiàn)
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi),一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱(chēng)之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型,第二類(lèi)分型,我們稱(chēng)之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱(chēng)為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類(lèi)主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi):第一類(lèi),我們稱(chēng)為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱(chēng)之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型。第二類(lèi)分型,我們稱(chēng)之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱(chēng)為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層癥狀主動(dòng)脈夾層的癥狀其實(shí)最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛,而且疼痛非常的劇烈,主動(dòng)脈夾層撕裂的部位不一樣,嚴(yán)重程度不一樣,在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說(shuō)是撕裂的范圍比較小,沒(méi)有繼續(xù)的擴(kuò)大,患者的疼痛癥狀有可能會(huì)很快緩解。如果說(shuō)是繼續(xù)的撕裂,甚至有可能會(huì)撕裂到主動(dòng)脈的根部,影響到冠狀動(dòng)脈供血,尤其是撕裂到右冠,導(dǎo)致冠脈口的堵塞,那樣就有可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛,大汗,瀕死感。另外做心電圖也會(huì)有急性心肌梗死的改變,化驗(yàn)心肌酶也會(huì)有升高。如果撕裂到頸動(dòng)脈的話,還有可能會(huì)形成腦梗死的癥狀,導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙,言語(yǔ)不清,口角流涎腦缺血癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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心臟主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔的分離狀態(tài)。本病比較少見(jiàn),發(fā)病率每年每百萬(wàn)人口約5~10例,高峰年齡是50到70歲,男比女約2~3:1,65%到70%,在急性期死于心臟壓塞,心律失常,故早期診斷和治療是非常重要的。它的常見(jiàn)病因有高血壓和動(dòng)脈硬化,結(jié)締組織病,先天性心血管病,損傷及其他如妊娠,梅毒,心內(nèi)膜炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡和多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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主動(dòng)脈夾層有什么表現(xiàn)病情分析:最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為前胸、后背、腹部感到撕裂樣、刀割樣的突發(fā)性劇烈疼痛,這種疼痛可以是間斷性的也可以是持續(xù)性的。疼痛可以出現(xiàn)遷移,患者可以感覺(jué)到疼痛的位置轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,提示病變進(jìn)一步在進(jìn)展?;颊哌€會(huì)出現(xiàn)高血壓、頭暈、頭痛、胸悶、心動(dòng)過(guò)速。意見(jiàn)建議:對(duì)于有遺傳性結(jié)締組織疾病、高血壓、主動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、劇烈外傷的患者,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,及時(shí)做相關(guān)檢查,以預(yù)防主動(dòng)脈夾層的出現(xiàn)。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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主動(dòng)脈夾層有哪些表現(xiàn)病情分析:主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)有:大部分患者都是以急性發(fā)作的劇烈胸痛起病,疼痛的性質(zhì)多為撕裂樣、針刺樣或刀割樣,疼痛通常持續(xù)發(fā)作,并且難以忍受。此外還有下頜部、咽喉部及頸部疼痛。使用嗎啡等阿片類(lèi)止痛藥,止痛的效果也不理想。意見(jiàn)建議:患者平常要注意監(jiān)測(cè)血壓,要維持收縮壓小于130mmHg。定期做影像學(xué)檢查,以評(píng)估病情的控制和進(jìn)展情況。
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主動(dòng)脈夾層的早期癥狀主動(dòng)脈夾層的早期癥狀一般包括突發(fā)性劇痛、高血壓、休克樣表現(xiàn)、心血管癥狀、神經(jīng)癥狀等。如出現(xiàn)上述癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。1、突發(fā)性劇痛:患者可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)、胸背部以及腹部的劇烈疼痛感,這往往是主動(dòng)脈夾層早期的最典型癥狀之一。2、高血壓:
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈