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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6549次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-02 3115次

• 胃癌晚期水腫能用利尿劑嗎
  胃癌晚期的患者多是一對癥姑息性的治療為主，如果患者出現(xiàn)水腫以后，那么多考慮合并有低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等情況，同時可能合并有一些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、下肢血栓形成等情況也不能除外，導致的水腫發(fā)生。那么，在明確病因的前提下，可以對癥的應用一些利尿的藥物來減輕患者水腫的癥狀，緩解患者痛苦的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，那么是可以應用利尿劑的。但是在應用利尿劑的時候，一定要監(jiān)測患者電解質(zhì)情況，血壓的情況，因為我們知道應用一些利尿藥物會導致患者出現(xiàn)低鈉血癥，低鉀血癥的情況。另外有降壓的效果，那么胃癌晚期的患者都會有一些低血壓的情況發(fā)生，所以要監(jiān)測患者上述的指標，合理的來利用利尿藥物。
  語音時長 01:18”
  劉國旗 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-09-17 2767次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應用利尿劑，因為低鉀血癥發(fā)生的原因之一就是利尿劑的應用，利尿劑可以使血鉀出現(xiàn)明顯的降低。其它的原因也可以導致低鉀血癥的出現(xiàn)，比如長期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經(jīng)過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎臟的急性的疾病，比如急性的腎衰竭多尿期，也可以由于內(nèi)分泌疾病，比如原發(fā)性或繼發(fā)性的醛固酮增多癥、庫欣綜合征，還可以是由于堿中毒或者酸中毒在恢復期的時候。如果是出現(xiàn)了代謝性或呼吸性堿中毒或酸中毒的恢復期都可以導致轉(zhuǎn)移性的低鉀血癥出現(xiàn)，所以低鉀血癥的患者不建議應用利尿劑，但一定要檢查病情發(fā)病的原因。
  語音時長 1:38”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-17 4220次

• 胃癌晚期水腫能用利尿劑嗎
  病情分析：通常情況下一些病人在胃癌晚期出現(xiàn)水腫的情況下是能用一些利尿劑的。期間病人一定要在醫(yī)生的建議和指導下進行使用，避免出現(xiàn)一些不良的影響。然后經(jīng)常會伴有劇烈性疼痛的癥狀，應該配合吃一些止痛的藥物。意見建議：建議在晚期的病人最好是采用一些傳統(tǒng)中藥的治療來延長病人的存活時間。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-20 1803次

• 肺心病能不能用利尿劑
  肺心病患者是可以使用利尿劑的，因為利尿劑能夠減少鈉，水潴留外，并使血氣低含量異常得到改善。但是也有可能會引起血液濃縮，痰液粘稠，加重氣道堵塞、電解質(zhì)紊亂等，甚至會導致難治性浮腫和心律失常，因此也是不能亂用利尿劑的。
  董增勝 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-14 3303次

• 心源性水腫為什么要用利尿劑
  心源性水腫要用利尿劑，通常是因為利尿劑能夠消除水腫。心源性水腫主要是由于心功能下降導致外周血管血液循環(huán)減少所致，病情嚴重時，可發(fā)生全身水腫。治療心源性水腫的首選藥物是利尿劑，利尿劑是治療心力衰竭改善癥狀的基石，是治療心力衰竭時可以控制液體潴留的藥物。利尿劑如呋塞米片，具有很強的利尿劑作用，能有效消除
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 200次

• 心源性水腫可以使用利尿劑嗎
  心源性水腫可以使用利尿劑，用利尿劑排出體內(nèi)多余的液體。心源性水腫是指由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，使機體組織間隙有過多的液體積聚而引發(fā)的水腫。發(fā)病原因可能是與肝臟長期淤血使肝臟合成蛋白能力降低有關，也可能是由心力衰竭導致水鈉潴留引起的?；颊呋疾『罂赡軙袗盒摹⒏姑?、食欲不振等癥狀，還會導致部分患
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 142次