孕期未查甲功可通過后續(xù)監(jiān)測(cè)、針對(duì)性干預(yù)等方式管理健康風(fēng)險(xiǎn)，具體需結(jié)合孕周、癥狀及甲狀腺功能狀態(tài)綜合判斷。以下分五點(diǎn)詳細(xì)說明：
一、孕早期未查甲功的補(bǔ)救措施若孕早期（12周前）未篩查甲狀腺功能，建議在孕中期（14-20周）盡快完成TSH（促甲狀腺激素）、FT4（游離甲狀腺素）及TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）檢測(cè)。甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵作用集中在孕早期，但孕中期檢測(cè)仍可評(píng)估甲狀腺功能是否穩(wěn)定，并為后續(xù)管理提供依據(jù)。
二、孕中晚期發(fā)現(xiàn)甲功異常的處理原則若孕中晚期首次發(fā)現(xiàn)TSH升高或FT4降低，需結(jié)合TPOAb狀態(tài)判斷：TPOAb陽(yáng)性者可能存在自身免疫性甲狀腺炎，需密切監(jiān)測(cè)；TPOAb陰性但TSH＞4mIU/L者，可能需補(bǔ)充甲狀腺激素。具體干預(yù)方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定，避免自行用藥。
三、無癥狀甲功異常的潛在風(fēng)險(xiǎn)部分孕婦甲狀腺功能異?？赡軣o明顯癥狀（如亞臨床甲減），但研究顯示，未經(jīng)治療的甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒智力發(fā)育受損風(fēng)險(xiǎn)。因此，即使無癥狀，發(fā)現(xiàn)甲功異常后仍需定期復(fù)查，必要時(shí)啟動(dòng)干預(yù)。
四、產(chǎn)后甲狀腺功能的隨訪重要性孕期甲狀腺功能異常者，產(chǎn)后需復(fù)查甲功以排除產(chǎn)后甲狀腺炎。該病多表現(xiàn)為一過性甲亢或甲減，通常在產(chǎn)后1年內(nèi)恢復(fù)，但需通過定期檢測(cè)區(qū)分暫時(shí)性改變與永久性甲減。
五、新生兒甲功的篩查必要性母親孕期甲功異?？赡苡绊懱杭谞钕侔l(fā)育，因此新生兒出生后需完成足跟血TSH篩查。若結(jié)果異常，需進(jìn)一步檢測(cè)甲狀腺激素水平，早期干預(yù)可避免智力低下等嚴(yán)重后果。
孕期甲狀腺功能管理需個(gè)體化評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科，由醫(yī)生根據(jù)孕周、甲功指標(biāo)及臨床癥狀制定監(jiān)測(cè)或干預(yù)方案。切勿因焦慮自行調(diào)整藥物劑量，定期產(chǎn)檢與專業(yè)指導(dǎo)是保障母嬰健康的關(guān)鍵。
