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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51134次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12343次

• 肺炎血常規(guī)指標(biāo)
  肺炎主要是細(xì)菌感染引起，通?？梢砸鸢l(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等臨床癥狀，肺炎血常規(guī)的指標(biāo)主要是哪些變化呢？通常來(lái)講，細(xì)菌性肺炎的血常規(guī)指標(biāo)主要是白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞偏高。通常如果是細(xì)菌性肺炎，這兩項(xiàng)指標(biāo)偏高的話，需要考慮是細(xì)菌性肺炎。如果是病毒性肺炎，白細(xì)胞或者淋巴細(xì)胞有變化。通常病毒性肺炎，白細(xì)胞會(huì)偏低，淋巴細(xì)胞數(shù)會(huì)偏高，如果是出現(xiàn)這種情況，需要考慮是病毒性的肺炎，所以如果有肺炎，還需要結(jié)合胸部CT的病灶的情況，來(lái)做進(jìn)一步的判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  宋偉 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-09 19299次

• 新型肺炎血常規(guī)指標(biāo)
  新型冠狀病毒性肺炎如果檢查血常規(guī)會(huì)顯示白細(xì)胞正常或者稍微偏低，淋巴細(xì)胞的數(shù)值明顯下降，這和普通的肺炎是有著很大差距的。如果是普通的肺炎做血常規(guī)的檢查，一般會(huì)顯示有白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高，淋巴細(xì)胞不變。如果是病毒感染導(dǎo)致的肺炎，會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的數(shù)值增高。新型冠狀病毒性肺炎和普通的肺炎有著很大的差別，通過(guò)血常規(guī)只能做出大概的判斷，如果想準(zhǔn)確判斷，還需要通過(guò)肺部CT、鼻咽部拭子和核酸的基因檢測(cè)才可以做出準(zhǔn)確的判斷。新型冠狀病毒性肺炎傳染的幾率非常高，在確定之后應(yīng)該盡快及時(shí)隔離，而且采取對(duì)癥治療的措施。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-12 1976次

• 血常規(guī)怎么判斷是不是新冠肺炎
  血常規(guī)并不能夠判斷是否是新冠肺炎。它只是眾多檢查當(dāng)中的一項(xiàng)。新冠肺炎患者血常規(guī)當(dāng)中的白細(xì)胞可正?；蛏晕⑵?，并無(wú)特異性。因此，臨床上一般采用核酸檢測(cè)來(lái)確診。新冠肺炎的確診應(yīng)結(jié)合患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、胸部CT、核酸檢測(cè)結(jié)果等?；颊叽_診后
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 腎炎血常規(guī)指標(biāo)
  腎炎的血常規(guī)指標(biāo)往往是在正常范圍內(nèi)，但是也有例外，除非是慢性腎小球腎炎，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞降低，造成腎性貧血而出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白偏低的情況，達(dá)到貧血的標(biāo)準(zhǔn)，往往是輕中度貧血。如果是急性腎炎，血常規(guī)檢查指標(biāo)可能全都是正常。腎炎在臨床上常見(jiàn)的表現(xiàn)就是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、還有一過(guò)的腎功能減退的情況
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 494次

• 新冠肺炎血常規(guī)指標(biāo)
  好，如果有冠狀病毒感染的情況，一般血常規(guī)白細(xì)胞正常，應(yīng)該是說(shuō)淋巴細(xì)胞比較高。
  李穎 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-04-27 1401次

• 新冠肺炎的血常規(guī)指標(biāo)
  白血病正?；蚪档?/div>

  王濤 主任醫(yī)師濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū))

  2020-04-03 1201次