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醫(yī)生我父親 糖尿病腎病 現(xiàn)在肌酐123

2020-11-28 1596次

病情描述:

醫(yī)生我父親 糖尿病腎病 現(xiàn)在肌酐123 尿蛋白2+ 24小時尿蛋白1.45 尿微量白蛋白500多 現(xiàn)在有什么辦法可以避免透析嗎

提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

糖尿病腎病的主要病因就是血糖控制不理想而引起了腎臟的受損,首先要把血糖控制到平穩(wěn)正常的狀態(tài),并且保護腎臟的藥物需要使用,但是如果目前的情況持續(xù)加重,需要進行暫時的血液透析,先保護腎臟過度這個危險期。
我還沒有到透析指標吧
我們指標97我才123
而且從今年發(fā)現(xiàn)糖尿病我一直積極治療
血糖一直控制不錯
現(xiàn)在在山東濟南腎病醫(yī)院治療效果我也不太理想
已經血液凈化3次了 四個小時的兩次了 八個小時1次
血氧打了2次 還要打3次
今天尿液比較混濁 他說這是在排毒
尿液比較渾濁,說明腎臟功能已經受損,如果尿液相對比較清晰,而且腎臟沒有任何癥狀,你說明腎功能是比較好的,這是相對說的。
前幾天比較清晰這兩天比較混濁
大夫說現(xiàn)在在排毒
隨時復查尿常規(guī)以及腎功能。
只要腎功能沒有問題,病情就不嚴重。
我父親糖尿病腎病
今年6月發(fā)現(xiàn)的當時尿微量白蛋白1000多
七月份復查微量白蛋白720 但是肌酐高了2點
11月在當?shù)蒯t(yī)院住院治療效果也不好尿微量白蛋白500多了肌酐123了
醫(yī)生我父親應該怎么辦才能避免未來透析
現(xiàn)在血糖控制如何?空腹血糖和餐后兩個小時的糖以及糖化血紅蛋白怎么樣?
現(xiàn)在當務之急是要把血糖控制穩(wěn)定,不能波動而且平穩(wěn)正常的狀態(tài)。
這樣腎臟功能會慢慢恢復。
我父親血糖一直不高
我以前打胰島素打三十單位現(xiàn)在到醫(yī)院就已經減到15了
直接說出來目前空腹血糖是多少?餐后兩個小時血糖是多少?糖化血紅蛋白現(xiàn)在是多少?
在住院前空腹3點四點飯后五點六點左右
有時候低血糖
大夫說胰島素打的多 就給監(jiān)控血糖調節(jié)
現(xiàn)在打15單位飯前六點七點飯后八點九點
如果把血糖穩(wěn)定在這樣的程度,不會引起腎臟的損害的,慢慢生長會恢復,也不考慮什么會透析這種情況。
但是我父親現(xiàn)在有尿蛋白 肌酐有點高
醫(yī)生說這是慢性腎功能不全
未來有個四五年就會發(fā)展成尿毒癥
糖尿病腎病很多情況下是不可逆轉的,在一定程度上。
如果你非要認為怎么去逆轉,有一個辦法就是腎臟移植。
所有的透析和藥物治療都是為了防止他發(fā)展為尿毒癥,血液透析的實質的作用就是代替腎臟借人體的廢物。
所以腎功能已經喪失的情況下,只能做腎臟移植,這是最好的辦法。
但是我的大部分腎功能還在
就是還沒發(fā)展到最嚴重的情況呀,這個情況主要是通過藥物和改善生活方式和血液透析來延緩它進展。
現(xiàn)在只是小部分喪失
有沒有辦法臨床治愈或者延緩
只能延緩。
大夫如何能夠最大限度延緩
是當時你給的這個問題已經回答了,就是改善生活方式和藥物,治療穩(wěn)定血糖,達到正常狀態(tài),能夠避免做血透析。
該用的藥物我都在用
當腎功能達到極限的時候,就需要做血透析來維持生命了。這也能夠活很長時間,只是你不愿意做血液透析,想問我另外一個問題,那怎么不做血透析還能活,那就是腎臟移植。
有沒有更好的藥物
沒有
任何最好的藥物都不如血液透析。
我能把血糖控制非常好
是必須的基礎。
但是血壓只能控制在140到150左右
所以血壓控制還是不達標,必須達到120 75左右。
對高血壓合并糖尿病合并腎病的情況下,對血壓的要求是非常嚴格的,對血糖的要求也是非常嚴格的,因為這些因素都會直接損害腎臟。
大夫可以給我推薦幾款護腎的降壓藥嗎
卡托普利,伊那普利,貝那普利,硝苯地平控釋片等。
我現(xiàn)在吃的就是硝苯地平
降壓效果就是這樣
左右
低壓還行80左右
再一種聯(lián)合普利類的
早上依那普利晚上硝苯地平
可以
也不管事
全試過
達不到120
現(xiàn)在主要是腎臟的血管可能出現(xiàn)了問題,所以反過來對血壓影響
沒有
腎臟到現(xiàn)在沒有任何結構損壞
ct顯示腎臟大小正常
腎臟肯定會有不同程度的動脈硬化,怎么可能沒損傷呢?相互影響的一個作用,只是單純從現(xiàn)有的彩超是看不到這種改變的,還沒達到那種程度。
大夫頡沙坦的降壓藥行嗎
這個要根據(jù)效果圖
這個藥物可以替換普利類,
當普利類的藥物如果效果欠佳,可以選擇沙坦類的可替換。
好的謝謝大夫
我回去找個大夫給我父親在調調藥
可以
不要過于著急,有一個過程,什么事情都是欲速則不達綜合調整,尤其是心態(tài)要放平穩(wěn),這樣對血壓是非常好的。

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