發(fā)熱門診是我們在sars的時(shí)候，應(yīng)對我們突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的時(shí)候建立起來的，運(yùn)行了17年，已經(jīng)取得了非常大的成效。在這次的疫情防控中，也起到非常重要的作用。它實(shí)際是我們每一個(gè)醫(yī)院的前哨，第一時(shí)間，他們監(jiān)控到我們的感染病人，接著才能給我們后方進(jìn)行防護(hù)爭得時(shí)間，爭得條件。所以說我們現(xiàn)在門診，現(xiàn)在所有來的病人，必須要進(jìn)行一個(gè)排查。當(dāng)然在大門口，我們很多保安，包括我們的分診護(hù)士進(jìn)行排查，排查到大于37.3度的時(shí)候，我們就要到發(fā)熱門診進(jìn)行進(jìn)一步的排查。包括流行病學(xué)史的問詢，還有他的胸片，包括肺CT的檢查，還有我們的核酸檢定，包括體溫監(jiān)測，一系列的正常的這種，正規(guī)的這種，我們的新冠病毒的檢查。既然有這個(gè)發(fā)熱門診以后，我們在醫(yī)院怎么進(jìn)行管理，現(xiàn)在發(fā)熱門診有規(guī)范的一套程序，原則就是封閉式。它是獨(dú)立運(yùn)行，遠(yuǎn)離醫(yī)院的一個(gè)主要的診療區(qū)域，獨(dú)立運(yùn)行，專人專查專地。專人就是一組，真正的從醫(yī)療、護(hù)理、保障，它的保潔，所有的人員都是獨(dú)立的。第二方面專用的診療區(qū)域，和它的隔離區(qū)域。第三個(gè)，它的垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)也是獨(dú)立的。所以它是相當(dāng)于獨(dú)立的一個(gè)小的醫(yī)院，這樣的話，最大限度地減少它導(dǎo)致的交叉感染。第三個(gè)方面，就是對于我們的發(fā)熱門診，我們要進(jìn)行一個(gè)定期的這種防護(hù)的培訓(xùn)。因?yàn)槲覀兊陌l(fā)熱門診，它的人員要進(jìn)行增援，那它的人力資源配比，不可能永遠(yuǎn)是第一時(shí)間給很多很多的，它進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，輪崗的人員上崗，我們要嚴(yán)格地培訓(xùn)，明確我們在發(fā)熱門診的工作職責(zé)不同于普通病房的，這種工作職責(zé)。保證我們工作人員不受感染，保證我的病人不受傳染，保證我們的公共區(qū)域不被污染。第四方面，就是加強(qiáng)我們的這種監(jiān)察時(shí)效性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候早上報(bào)。因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)了以后，有2小時(shí)上報(bào)的，必須第一時(shí)間向我們的感染管理科進(jìn)行上報(bào)，如果他延遲了，那直接我們后續(xù)就延遲，所以這個(gè)時(shí)間點(diǎn)必須要抓到。還有最后一點(diǎn)，就是要接受各方面的這種監(jiān)督，監(jiān)督執(zhí)行的，就是它的人員的診療流程上是否規(guī)范，護(hù)理的診療技術(shù)是否規(guī)范，保潔人員的診療流程是否規(guī)范，包括我們的垃圾處理。所以說包括病人的隔離，包括病人的留觀，還有解除隔離后轉(zhuǎn)運(yùn)，一系列的這個(gè)問題，都要有不同的流程，進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)管。這樣的話，才能保證真正的發(fā)揮發(fā)熱門診，在我們這次疫情中的作用。

這個(gè)問題涉及到，新型冠狀病毒肺炎的潛伏期。從冠狀病毒防治的文件當(dāng)中所說到的，它的發(fā)病一般在2~6天，潛伏期一般最長不超過14天。從這個(gè)意義來講，我們接觸過這樣的病人，如果你經(jīng)過14天沒有發(fā)病的話，就已經(jīng)過了潛伏期。但是近段時(shí)間，又看到一些特殊的情況，就是有的病人他有接觸史，但沒有發(fā)病，經(jīng)過14天或者是20天以后，都沒有發(fā)病，沒有發(fā)燒，沒有咳嗽，沒有呼吸困難的現(xiàn)象。但是這種病人經(jīng)過20天以后，再對他進(jìn)行檢查的時(shí)候，查到病毒是陽性的結(jié)果。就說明這種病人，他的帶毒時(shí)間和潛伏期不止14天。因此，如果是接觸過這樣的，新型冠狀病毒肺炎的病人，即使經(jīng)過14天，沒有發(fā)燒，咳嗽，呼吸困難這些癥狀的話，其實(shí)也未必是一個(gè)，沒有傳染性的健康人。那這種病人隔離多長時(shí)間，我們還需要臨床上很多研究去驗(yàn)證。當(dāng)然，如果是說你是明確的接觸過這樣的病人，或者是可疑這樣的病人的話，那么你的安全邊界，在20天以上的時(shí)間會(huì)更好。