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問(wèn)糖尿病高血壓腎衰竭腦干出血怎么治療

2020-02-10 1042次

病情描述：

糖尿病高血壓腎衰竭腦干出血怎么治療

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答咨詢(xún)實(shí)錄

林允偉 副主任醫(yī)師

武警總醫(yī)院 內(nèi)科

你好
腦干出血確實(shí)會(huì)引發(fā)腎衰竭，下面我給大家詳細(xì)介紹，在臨床上出現(xiàn)了腎功能衰竭，我們首先要區(qū)分是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭，區(qū)分點(diǎn)：一個(gè)是腎臟的大小，通過(guò)腎臟，彩超。判斷腎臟的大小，初步判斷急性慢性。 急性腎功能衰竭的一般腎臟體積大小正常，甚至是體積增大。 而慢性腎炎一般腎臟體積是處于偏小或者萎縮狀態(tài)， 根據(jù)患者貧血，一般情況下急性腎小球腎炎，沒(méi)有明顯的貧血和僅有輕度的貧血。而慢性腎小球腎炎發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)中到重度的貧血，患者的一般狀況，慢性腎小球腎炎，急性腎衰竭由于發(fā)病時(shí)間短，一般不會(huì)出現(xiàn)鈉水滯留。
關(guān)鍵是腦干出血很?chē)?yán)重
有沒(méi)有啥治療方案
腦干出血是否能治好與出血部位、出血量及是否及時(shí)救治等因素有關(guān)，目前來(lái)說(shuō)，部分患者可采取立體定向血腫穿刺引流術(shù)等治療措施緩解癥狀；腦干出血占臨床腦出血病例的10%左右，發(fā)病率雖然不高，但腦干出血起病急，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后較差，是所有腦卒中中病死率最高，預(yù)后最差的疾病；腦干出血占腦出血的5.0%～13.4%，多發(fā)于腦橋，常于基底動(dòng)脈供應(yīng)腦橋的穿通動(dòng)脈破裂所致。
腦干出血在臨床上也是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，需要及時(shí)降低顱內(nèi)壓，改善癥狀，還可以進(jìn)行吸氧、止血等急救措施，避免造成不良影響。要多臥床休養(yǎng)，保持心情舒暢，對(duì)于一些嚴(yán)重的患者，有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療的。
對(duì)于腦干出血的患者來(lái)說(shuō)，在急性期首先要把患者的生命體征做有效的穩(wěn)定，主要是積極性的控制血壓，控制收縮壓在160毫米汞柱以下，并且盡量保持血壓的穩(wěn)定，同時(shí)給予止血、脫水、降顱壓，保持呼吸道通暢，如果患者有長(zhǎng)期意識(shí)障礙的趨勢(shì)，那么對(duì)于這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)要盡早做氣管切開(kāi)，以保持呼吸道的通暢，同時(shí)給予氧化霧化和配合氣管內(nèi)滴藥等治療，以預(yù)防和控制肺部感染。 同時(shí)對(duì)這類(lèi)患者還要注意，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，維持水電解質(zhì)不亂，預(yù)防出現(xiàn)，以及控制酸堿平衡，同時(shí)還要注意，早期可使用大劑量的白蛋白來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)于昏迷、腦干功能障礙的患者，可以得到一定的有效救治，另外在治療期間，還可以使用一些促醒藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如鹽酸納洛酮，安宮牛黃丸等，都可以起到很好的治療效果。
謝謝醫(yī)生
不用謝

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