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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開(kāi)膛術(shù)、開(kāi)胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26950次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異?；蛴惺褂肁CEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15069次

• 甲狀腺捫及結(jié)節(jié)
  如果甲狀腺捫及結(jié)節(jié)，建議立即與醫(yī)院就診，指導(dǎo)相關(guān)治療，比如說(shuō)讓醫(yī)師進(jìn)行觸診，完善甲狀腺功能檢查，明確結(jié)節(jié)是否為毒性結(jié)節(jié)，完善超聲檢查，明確結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)改變，有無(wú)泥沙樣鈣化等，甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺的腫物，可隨吞咽活動(dòng)而上下移動(dòng)。產(chǎn)生的原因有很多種，但是目前機(jī)制尚不明確。如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，建議立即與醫(yī)院完善甲狀腺功能檢查，B超檢查，明確甲狀腺是否是毒性結(jié)節(jié)以及是否為惡性結(jié)節(jié)，如果甲狀腺為毒性結(jié)節(jié)或者是惡性結(jié)節(jié)，建議立即手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-29 3254次

• 心臟支架能緩解心衰嗎
  心臟支架對(duì)冠心病導(dǎo)致的心衰有緩解作用，但是對(duì)其他器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心衰沒(méi)有作用，所以出現(xiàn)心衰以后，需要做心電圖，心臟彩超檢查，明確心衰的器質(zhì)性心臟病，如果是冠心病或者心肌梗死，可以通過(guò)冠脈造影找出冠狀動(dòng)脈血管狹窄的部位，然后植入支架。由于支架可以使狹窄或者閉塞的血管開(kāi)通，心肌的供血改善。從而使心臟的功能好轉(zhuǎn)，心衰的癥狀緩解.所以對(duì)冠心病，心肌梗死等心肌缺血導(dǎo)致的心衰，可以考慮植入支架，有緩解心衰的效果，但是其它的器質(zhì)性心臟病，像先心病，風(fēng)心病或者肺心病，擴(kuò)張性心肌病都不能植入支架
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-03 1978次

• 脈搏捫不及的意思
  脈搏捫不及的意思是脈搏摸不到。脈搏摸不到的原因有很多，如快速心律失常，摸此類患者的脈搏時(shí)會(huì)感覺(jué)脈搏弱、亂，嚴(yán)重者會(huì)無(wú)法摸到脈搏。也可能是心臟收縮力下降導(dǎo)致的，由于患者心臟收縮力下降，如比較嚴(yán)重的心力衰竭，會(huì)有明顯的低血壓狀態(tài)，脈搏觸摸時(shí)較弱或者感覺(jué)無(wú)法摸到等。建議出現(xiàn)病情不穩(wěn)定或生命體征不穩(wěn)定的情況
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-07-01 421次

• 50多歲放心臟支架能活多久
  心臟支架一般指冠狀動(dòng)脈支架，50多歲的患者放冠狀動(dòng)脈支架一般能活10~30年左右，由于每個(gè)人的個(gè)人體質(zhì)不同，所以具體的生存時(shí)間也有一定的差異。冠狀動(dòng)脈支架可以和人體的血管融合為一體，如果患者身體素質(zhì)較差，本身患有多種慢性疾病，比如高血壓、高脂血癥、糖尿病等，而且平時(shí)不注意生活和飲食，而且有吸煙喝酒的
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 23065次

• 放心臟支架后咳嗽后背疼
  這種情況是體內(nèi)存在炎癥，可以讓他喝冰糖雪梨觀察。
  王俊榮 主任醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-04-18 1600次

• 右側(cè)頸部捫及
  這個(gè)考慮是一種甲狀腺結(jié)節(jié)
  孫增新 主治醫(yī)師滕州市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-03-23 700次