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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12533次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51333次

• 晚期肝癌患者身體狀況如何維持
  對(duì)于肝臟惡性腫瘤晚期患者的維持治療來(lái)說(shuō)，首先患者在平常的生活過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)挠枰枣?zhèn)痛治療，因?yàn)閷?duì)于肝臟惡性腫瘤晚期的患者，多會(huì)表現(xiàn)出來(lái)右上腹以及后背部的劇烈脹痛不適。此時(shí)患者需要按照腫瘤的三階梯鎮(zhèn)痛原則，進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的服用，如對(duì)于部分晚期的患者，需要考慮適量的服用一些硫酸嗎啡緩釋片，進(jìn)行積極的對(duì)癥治療。另外對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，如果患者肝功能出現(xiàn)谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，以及膽紅素的升高，另外合并有消化道內(nèi)的出血，或者是便秘的情況發(fā)生。在平常的生活過(guò)程當(dāng)中，需要注意避免高蛋白以及高油脂類食物的攝入，有可能誘發(fā)患者肝性腦病，或者是肝昏迷的情況。建議患者經(jīng)靜脈少量多次的輸注血漿以及白蛋白，進(jìn)行積極的治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-02-19 1647次

• 無(wú)精癥身體狀況
  無(wú)精癥患者身體狀況同普通正常成年男性是一樣的。患者無(wú)精癥只是在射出的精液當(dāng)中無(wú)法找到精子，并不代表患者身體狀況很差，有些無(wú)精癥患者身體狀況非常好，只是由于染色體或者睪丸本身病變，導(dǎo)致先天性無(wú)精或者由于繼發(fā)感染因素以及睪丸腫瘤，睪丸結(jié)核或者梗阻導(dǎo)致繼發(fā)性無(wú)精，患者僅僅是由于進(jìn)行體檢或者精液分析時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)患有無(wú)精癥。此類患者一般身體狀況都非常好，患者應(yīng)該及時(shí)去男科進(jìn)行就診治療，尋找引起無(wú)精癥的病因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2020-02-20 1578次

• 身體狀況不好怎么備孕
  女性在備孕期間，要十分注意身體的情況。如果說(shuō)平時(shí)身體比較虛弱，或者是有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，這時(shí)需要引起重視。在備孕期間要適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)，保持營(yíng)養(yǎng)的均衡，可以多吃一些富含蛋白質(zhì)的飲食，比如說(shuō)瘦肉，雞蛋，牛奶等。這些食物中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，有利于備孕。另外，在備孕期間也可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素。女性身體狀況不
  林彬 主治醫(yī)師上海市第一婦嬰保健院

  2022-01-24 180次

• 身體狀況不好怎么備孕
  如果女性身體狀況不太好想要懷孕，首先要到醫(yī)院確診哪些地方出了問(wèn)題，然后再進(jìn)行對(duì)癥治療，在積極的治療和調(diào)理后再進(jìn)行備孕。以免對(duì)胎兒的健康發(fā)育產(chǎn)生影響。在調(diào)理的過(guò)程中，女性一定要保持心情舒暢，同時(shí)要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身的抗病能力，同時(shí)要
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-08-16 0次

• 重癥肺炎的身體狀況是什么
  一般會(huì)出現(xiàn)咳嗽、吐痰、發(fā)熱等，也會(huì)伴有低血壓和神志恍惚或淡漠、面色蒼白、四肢厥冷，等多種癥狀
  徐琛 主治醫(yī)師景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-16 900次

• 肺炎有哪些狀況
  你好，一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，咳嗽，乏力，流鼻涕，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難
  郭立狀 主治醫(yī)師威縣中醫(yī)院

  2020-02-04 700次