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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會?？谱o士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51146次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12362次

• 新冠病毒肺炎怎么治療
  新冠病毒肺炎的治療一定要早期發(fā)現(xiàn)感染者、早期予以隔離的治療。囑其注意休息，加強支持治療、保證充分的熱量，注意水電解質(zhì)的平衡，根據(jù)情況給予適當?shù)难醑?。雖然目前無特效的抗病毒藥物，可以試用α-干擾素的霧化吸入，如洛匹那韋、利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾等藥物，根據(jù)情況選擇上述相應的藥物。對于重癥和危重癥患者要注意防治相應的并發(fā)癥以及有可能繼發(fā)的混合感染，維護器官的功能穩(wěn)定，早期予以呼吸支持處理，例如氧療、呼吸機的輔助呼吸，甚至是體外膜肺的循環(huán)支持。此外對于腎衰的患者可予以腎透析治療，可以使用血液凈化處理。免疫支持治療，可予以適量的糖皮質(zhì)激素處理，還可以聯(lián)合中醫(yī)中藥的治療。通過上述綜合治療，大部分新冠病毒肺炎的患者病情是可以治愈。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:19”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-04-26 17453次

• 曲妥珠單抗的作用
  曲妥珠單抗是作用于細胞表面蛋白HER2的重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，是一種抗體依賴的細胞介導的細胞毒反應的潛在介質(zhì)。曲妥珠單抗的抗腫瘤作用包括誘導凋亡，阻斷配體介導的生物功能，下調(diào)受體數(shù)量，提高其他藥物的細胞毒作用和抑制腫瘤細胞生長和存活重要蛋白的表達，拮抗生長因子對腫瘤細胞生長的調(diào)控以及加快過度表達HER2受體的降解。曲妥珠單抗適用于HER2陽性的乳腺癌患者。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-04-27 8495次

• 腸胃潰瘍能打托珠單抗嗎
  腸胃潰瘍一般能打托珠單抗。托珠單抗即托珠單抗注射液，是一種比較常見的抗風濕性的藥物，主要用于對改善病情的抗風濕藥物治療應答不足的、中到重度活動性類風濕關(guān)節(jié)炎的成年患者，通常是通過注射的方式來達到治療的目的，其藥物成分并不會進入腸胃，不會導致腸胃潰瘍患者病情加重。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-09-09 66次

• 雷珠單抗治療什么眼病
  雷珠單抗是一種靶向藥物，常用劑型為注射劑，主要可用于治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性眼病。雷珠單抗性狀為透明至微乳白色的液體，可以靶向抑制血管內(nèi)皮細胞增殖和新生血管形成延緩濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的進展，在臨床上主要可用于治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。使用雷珠單抗時應注意，如果對于該藥物中的任何成分或某一種輔
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2023-04-07 0次

• 貝伐珠單抗屬于免疫治療嗎
  這屬于靶向藥物
  韓曉娟 主管藥師鄭州市中心醫(yī)院

  2020-12-22 7310次

• 維多珠單抗一次治療用幾支
  一支多大含量的？具體是用于治療什么疾?。?/div>

  韓曉娟 主管藥師鄭州市中心醫(yī)院

  2020-12-04 2102次