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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51332次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12533次

• 無償獻(xiàn)血能查出什么病
  獻(xiàn)血前初檢項(xiàng)目有血型，血紅蛋白，轉(zhuǎn)氨酶，乙肝，通過初檢就可以獻(xiàn)血，在獻(xiàn)血車和獻(xiàn)血屋采血后，會(huì)被送往血站檢查科，檢驗(yàn)的項(xiàng)目有血型、血紅蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，一般是當(dāng)天晚上就檢驗(yàn)，絕大多數(shù)血液沒有問題第二天就能出結(jié)果。有疑問的血液的三天才能出結(jié)果，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，獻(xiàn)血后合格的一般最快兩天，最慢一周后就會(huì)給獻(xiàn)血者發(fā)短信通知，如果血液有問題檢查出來就會(huì)打電話，通知到獻(xiàn)血者本人三天后打電話詢問幾乎都會(huì)有結(jié)果，可以憑身份證和獻(xiàn)血證到本市任意獻(xiàn)血點(diǎn)查詢系統(tǒng)是聯(lián)網(wǎng)的都可以查詢的到，夜中查出什么病都會(huì)根據(jù)血液，血液的檢查結(jié)果而定。
  語音時(shí)長 1:28”
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-11 38125次

• 無償獻(xiàn)血對人體的影響
  一個(gè)成年人的總血量約為4000-5000毫升，每人每次按規(guī)定獻(xiàn)血200-400毫升，僅占血液總量的5%-10%，不會(huì)影響人體的各項(xiàng)生理活動(dòng)。堅(jiān)持長期適量獻(xiàn)血，特別是單獻(xiàn)紅細(xì)胞和血小板等有形成分，可使血液粘稠度明顯降低，加快血液流速，腦血流量提高，從而達(dá)到緩解或預(yù)防高粘血癥，可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生。而獻(xiàn)血是救人一命的高尚品行，在助人為樂、與人為善的同時(shí)，也使自己的精神得到凈化，心靈得到慰藉，工作與生活更加充實(shí)。
  語音時(shí)長 1:05”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 7178次

• 無償獻(xiàn)血對身體有害嗎
  無償獻(xiàn)血通常對身體沒有害的。無償獻(xiàn)血是指為拯救他人生命，志愿將自身的血液無私奉獻(xiàn)給社會(huì)公益事業(yè)，而獻(xiàn)血者不收取超過因獻(xiàn)血發(fā)生必要的交通、誤工等成本額度及報(bào)酬的行為。一次獻(xiàn)血200至400毫升，對獻(xiàn)血者是沒有危害的，而且獻(xiàn)血后血細(xì)胞數(shù)量減少，對骨髓產(chǎn)生反饋?zhàn)饔茫偈构撬鑳?chǔ)備的成熟血細(xì)胞釋放，并刺激骨髓
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-04-24 349次

• 無償獻(xiàn)血多久可以獻(xiàn)血一次
  無償獻(xiàn)血6個(gè)月可以獻(xiàn)血一次。一般正常成人獻(xiàn)血的時(shí)間不應(yīng)短于半年?？梢栽?個(gè)月左右的時(shí)間獻(xiàn)血一次，因?yàn)楂I(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)血量在300-400ml之間，人體會(huì)損失部分血細(xì)胞，其中包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，也會(huì)損失血漿，包括水分、球蛋白、白蛋白、電解質(zhì)等。水分、白細(xì)胞、電解質(zhì)等恢復(fù)的較快，而紅細(xì)胞恢復(fù)的時(shí)間較慢
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-04-11 1786次

• 肺氣腫病人能無償獻(xiàn)血嗎?
  最好不要獻(xiàn)血了
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-05-20 1302次

• 防新冠肺炎癥狀小知識(shí)
  最主要的就是少出門，戴口罩，多喝水，勤洗手
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-02-12 800次