問左心耳封堵術的利弊
2021-01-15 5596次
病情描述：
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什么是先天性心臟病介入封堵術？先天性心臟病我們講過，它分為兩大類的治療手段，一類是外科治療，一類是介入封堵，外科治療可以涵蓋所有的，先天性心臟病的范圍，但是外科治療，它由于存在傷口創(chuàng)傷，所以說在上世紀80年代開始，一些大夫就開始嘗試，用介入封堵的治療，去治療先天性心臟病，那么先天性心臟病的封堵治療，經過這三十年的發(fā)展，已經是比較成熟，而且有它固定的手術適應癥，第一，動脈導管未閉，這是最為成熟的，可以通過介入封堵，來治療的先天性心臟病，那么一個內科介入大夫，可以通過經皮，把一個導管的栓子深入進入導管，這樣就能夠達到，封堵未閉的，動脈導管的未閉，第二，房間隔的缺損，如果這個房間隔缺損，四周是比較堅韌的，殘存的房間隔組織，那么介入大夫，也有可能就通過經皮介入，把一封堵傘放進去，把這個房間隔缺損進行封堵，第三，室間隔缺損，對于一些特定類型的室間隔缺損，打個比方說，膜周部的小的室間隔缺損，那么在很多中心也在嘗試，通過經皮介入的手段，把封堵器輸送進去，進行缺損的封堵，第四，肺動脈瓣的狹窄，或者主動脈瓣的狹窄，那么對于瓣膜類狹窄的疾病，很多大夫嘗試，通過一個經皮介入手段，把一個球囊輸送到狹窄的瓣膜里，使然后通過經皮的擴張，使它的狹窄程度得以緩解，總之來說，經皮介入封堵，或者經皮介入的球囊擴張，是現(xiàn)在比較成熟的，介入治療先天性心臟病的手段，但是到底是外科還是經皮介入，還是應該到有資質的醫(yī)院，根據(jù)你孩子的病情，進行個體化的選擇，我們不能因為畏懼外科手術，而選擇去經皮介入或者封堵，這樣孩子就會得不償失。
02:18
張浩
主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2018-09-11 6661次
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pph痔瘡手術的利弊PPH手術，我們中日醫(yī)院肛腸科，一直是沒有采用的，因為我們認為這個手術是弊大于利的，它是什么概念呢，PPH是一個吻合術，它是把痔上的粘膜去掉一截，然后給它再重新進行吻合，這樣就把脫出的痔核，給它提拉上去了，但是痔核并沒有進行處理，這樣的話它的遠期療效就是非常差的。而且在據(jù)我所了解，在國外現(xiàn)在用PPH也是很少，包括日本、美國還有澳洲，我都去開過國際會議，像他們都已經摒棄治療方式了，因為它所帶來的后遺癥和并發(fā)癥是非常多的，比如說肛門狹窄、肛門下墜、大出血等等，也就是說他把正常的粘膜給去掉了，而把病理性的混合痔，痔核并沒有去掉，所以遠期療效還不好，所以我還是認為外剝內扎術比PPH要強得多。
01:20
鄭麗華
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-02-01 92657次
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房顫左心耳封堵術房顫是臨床上最常見的心律失常，普通人群的房顫發(fā)病率為0.5%~1.3%，隨著年齡的增長其發(fā)病率逐年升高，50歲以上，年齡每增加10歲，發(fā)病率增加1倍，80歲以上人群房顫發(fā)病率可高達80%。保守估計我國目前房顫患者已經超過了800萬。房顫是引起缺血性腦卒中的主要原因，非瓣膜性房顫卒中風險比正常人要高5倍，瓣膜性卒中風險更是高出正常人17.6倍。每年罹患卒中患者中，20%~25%歸因于房顫，90%非瓣膜性房顫血栓形成于左心耳，60%的瓣膜性房顫血栓源于左心耳?？鼓委熓穷A防房顫血栓栓塞的重要方法，傳統(tǒng)的方法主要依賴口服抗凝藥物，然而由于口服抗凝藥物治療的窗窄，患者的依從性，需要經常監(jiān)測血凝指標，新型口服抗凝藥物價格比較昂貴等諸多弊端，約束了房顫規(guī)范化的抗凝治療。左心耳封堵術是近年新興的房顫患者預防血栓的技術，對于抗凝藥有禁忌或者不能耐受抗凝藥的患者是一種新的治療方式。經過相關臨床實驗證實左心耳封堵術不劣于口服抗凝藥華法林，能顯著提高患者的生活質量，手術安全性也比較高。語音時長 2:09”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-01 8048次
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什么是左心耳封堵術左心耳封堵術是心血管內科的微創(chuàng)手術方式，通過穿刺患者的股靜脈，將導絲沿著股靜脈一直進入右心房，穿刺房間隔到達左心房，到達左心耳的位置釋放封堵器，測試封堵器的松緊度合適撤出導絲導管，從而達到封堵左心耳的目的。手術主要適用于長期心房顫動的患者，發(fā)生血栓栓塞事件風險很高，但是又不能長期服用抗凝藥物，或者是雖然長期服用抗凝藥物仍然發(fā)生了血栓栓塞事件。這類病人通過左心耳封堵術能夠有效地預防左心耳血栓的形成，從而預防急性腦血管栓塞事件和腸系膜栓塞事件的發(fā)生。在做手術之前需要通過經食管的超聲，心臟彩超來評估患者心房，心室腔大小以及瓣膜功能，評估患者左心耳的大小來制定合適的封堵器。語音時長 01:23”
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-03-05 8526次
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左心耳封堵術的適應癥和禁忌癥左心耳封堵術的適應癥一般是非瓣膜性心房顫動，禁忌癥通常是凝血功能障礙、活動性出血、左心房內徑＞65mm等。左心耳封堵術是一種介入手術，臨床常用于治療非瓣膜性心房顫動。如果患者出現(xiàn)了非瓣膜性心房顫動，不及時治療可能會引發(fā)急性腦梗死、急性心肌梗死等，可以遵從醫(yī)囑做左心耳封堵術，能夠利用封堵器直接堵塞左心
倪新海
主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2022-11-29 114次
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左心耳封堵器是什么左心耳封堵器通常是針對房顫患者在進行左心耳封堵術時所用到的一種醫(yī)療器械。左心耳封堵器的形狀就像一個半球塞子，適用于大多數(shù)患者左耳郭開口的形狀。而且有許多可移動的固定鉤，使封堵器固定在左心耳上，通常是由常用的醫(yī)療器械材料制成的。左心房封堵器設計用于永久性植入，以防止有害血栓進入血液流動。房顫患者左心耳
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022-05-18 2039次
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左心耳封堵影響壽命嗎做過什么檢查
單敏
主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院
2020-12-14 2906次
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靜脈曲張激光術的利弊靜脈曲張激光術，其主要原理是通過激光的熱效應，灼傷靜脈血管內膜，誘導靜脈慢性炎癥的發(fā)生，最終導致靜脈閉合，從而達到治療靜脈曲張的目的
孫建
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
2020-03-20 2202次
