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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51113次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12327次

• 新冠疫苗需要接種幾次
  不同的新冠疫苗需要接種的次數(shù)不相同。新冠疫苗可以分為多種類型，其中我國已經(jīng)批準(zhǔn)使用了新冠滅活疫苗以及腺病毒載體新冠疫苗。新冠滅活疫苗一般需要接種兩針，而且兩針之間應(yīng)該間隔14~28天；而腺病毒載體相關(guān)疫苗通常只需要接種一針，體內(nèi)就可以產(chǎn)生有效的保護(hù)性抗體，所以新冠疫苗接種幾次應(yīng)該視具體情況而定。此外，接種新冠疫苗雖然可以使體內(nèi)產(chǎn)生有效的保護(hù)性抗體，起到預(yù)防新型冠狀病毒感染的作用，但是這種保護(hù)能力可能會逐漸的減弱、甚至消失，有待于進(jìn)一步觀察，判斷是否需要再次接種新冠疫苗來加強(qiáng)免疫。
  語音時長 01:13”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-03-29 11898次

• 感冒發(fā)燒需要做核酸檢測嗎
  目前出現(xiàn)感冒發(fā)燒的癥狀的時候，應(yīng)該需要做核酸的檢測。尤其是在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，在疫區(qū)有停留的人群，患者出現(xiàn)有感冒發(fā)燒的癥狀和病毒性肺炎的癥狀比較相似，這個時候應(yīng)該及時去發(fā)熱門診做檢查包括核酸檢測，以及血常規(guī)以及雙肺的x光片，甚至CT的檢查，以明確診斷病因，排除可能存在的新型冠狀病毒性肺炎。這樣可以避免這種烈性傳染病的發(fā)生，而且積極的治療感冒。
  語音時長 01:18”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2021-01-12 21644次

• 新冠核酸篩查需要幾次
  核酸篩查需要幾次，需要根據(jù)所在地區(qū)及其自身感染新型冠狀病毒風(fēng)險的高低而定。1、低中風(fēng)險地區(qū)：如果處于低中風(fēng)險地區(qū)，且沒有在工作、學(xué)習(xí)和乘坐交通工具的過程中，遇到或接觸確診的患者。核酸篩查需要做1次核酸檢測即可。如果核酸檢測的結(jié)果是陰性，就可以正常工作、學(xué)習(xí)。如果接觸過確診患者或有和確診患者在同一交通
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-03-05 5543次

• 2歲小孩要做新冠核酸檢測嗎
  新冠一般是指新型冠狀病毒，2歲小孩要不要做新型冠狀病毒核酸檢測可以根據(jù)自身的情況判斷，如果有需要可以做，沒有需要可以不做。
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-23 2562次

• 發(fā)燒需要做幾次核酸檢測
  有旅行史和接觸史么？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-11 4504次

• 新冠肺炎檢測需要幾次
  復(fù)測一次
  單敏 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-03-04 1302次