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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51312次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12511次

• 腦干損傷CT能照出來不
  ?腦干損傷通過CT是照不出來的。CT檢查主要是看到腦挫傷，而如果是腦干損傷非常嚴(yán)重，導(dǎo)致腦干的出血，以及出現(xiàn)挫傷灶，CT能夠看到，但是這種情況一般很少見。因?yàn)槟X干損傷如果出現(xiàn)這么重的話，那在外傷當(dāng)時(shí)就會(huì)危及到生命了，一般也無法再做CT檢查了。能夠做CT檢查的，說明腦干損傷不是很重，這種情況只能通過癥狀來進(jìn)行判斷。在早期如果出現(xiàn)深度昏迷，以及出現(xiàn)全身的肌肉僵硬癱瘓，以及出現(xiàn)早期生命體征改變，比如出現(xiàn)呼吸不好，呼吸急促，嘆氣樣呼吸或者是出現(xiàn)心率增快，以及出現(xiàn)高熱等情況，那就要考慮到腦干損傷的可能性。腦干損傷預(yù)后極差，絕大多數(shù)會(huì)因?yàn)槟X干功能衰竭而威脅到生命。
  語音時(shí)長 1:12”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 9258次

• 宮外孕b超能照出來嗎
  癥狀比較急的宮外孕體征典型，多數(shù)患者能被及時(shí)的確診，診斷有困難的時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行必要的輔助檢查，b超也是檢查宮外孕的手段之一。早期的輸卵管妊娠的時(shí)候，b超顯像可以見到子宮增大，但是宮腔空虛并不能發(fā)現(xiàn)孕囊，宮旁會(huì)有一低回聲的區(qū)域，這種圖像并非輸卵管妊娠都有的聲像特征，需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能，用超聲檢測(cè)妊娠囊和胎心搏動(dòng)，對(duì)異位妊娠的診斷非常重要。假若妊娠囊位于宮外，則可診斷為宮外妊娠，假若妊娠囊位于宮內(nèi)，多可排除宮外妊娠。b超雖然是診斷宮外孕的手段之一，但是也不能完全對(duì)所有的宮外孕做出診斷，需要結(jié)合其他的診斷方法。
  語音時(shí)長 1:30”
  李穎 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-27 3304次

• 懷孕多久可以照出來
  一般懷孕五周用b超檢查，可以看見孕囊，妊娠六周時(shí)妊娠囊檢出率可達(dá)百分之百，妊娠六到七周可見胚芽，孕49天，胚芽徑線2毫米時(shí)，可見原始心管搏動(dòng)，妊娠八周初具人形。第十四周結(jié)束所有器官形成，第十五周結(jié)束毛發(fā)開始出現(xiàn)，第十六周結(jié)束子宮約16厘米。在第十七周結(jié)束嬰兒行動(dòng)受限限制，產(chǎn)生胎動(dòng)，第二十一周結(jié)束第二
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-24 102次

• 新冠肺炎早期ct能看出來嗎
  新型冠狀病毒性肺炎的部分患者早期ct可看出肺炎的改變，還有部分患者病變不明顯，無法看出，因此，ct只是輔助檢查之一，新冠病毒的核酸檢測(cè)才是金標(biāo)準(zhǔn)。由于新型冠狀病毒性肺炎具有傳染性，因此，患者在治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行隔離。治療期間，患者應(yīng)注意保暖
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 新冠肺炎早期ct能查出來嗎
  不一定
  武瑋 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-02-26 1401次

• 68歲男人ct照出來腹部很多氣
  是腸道積氣吧
  龔建德 副主任醫(yī)師寧波市鄞州人民醫(yī)院

  2021-04-11 1702次