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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51480次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12770次

• 腎炎的ct報(bào)告單
  如果大家在做完腎炎的ct后，報(bào)告單結(jié)果出來(lái)看到一些指標(biāo)不正常，我給大家提些建議，首先，腎病患者飲食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物，酒及一切發(fā)物，如五香大料、咖啡、香菜等。另外水腫重者應(yīng)忌鹽及蛋白食物的攝入量，少飲水，水腫不重的話可進(jìn)低鈉鹽，無(wú)浮腫就不限制飲水和蛋白食物的攝入了，另外鏡下血尿者及以上患者要多喝水、多吃蘋(píng)果，白糖、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食物，血鉀高者要忌食高鉀食品和海產(chǎn)品，蘑菇、火腿、木耳、干果類、玉米片、香蕉、柑橘、土豆、蘿卜干、茶葉、味精等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 2013次

• 胃癌CT報(bào)告單怎么看
  一般來(lái)說(shuō)，胃癌CT報(bào)告單，要看胃癌病灶所在的部位、大小和數(shù)目，另外要看是否出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃癌是否侵犯了其他的臟器或者是是否出現(xiàn)了腹腔種植轉(zhuǎn)移，因此對(duì)于胃癌的CT報(bào)告單認(rèn)識(shí)上要全面一些才行。一旦患者確診得了胃癌，建議患者及時(shí)的完善好手術(shù)之前的檢查及評(píng)估，排除手術(shù)禁忌，調(diào)整好身體狀態(tài)，進(jìn)行手術(shù)治療為好。手術(shù)方式為胃癌根治術(shù)，手術(shù)以后患者需要進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療，比如說(shuō)化學(xué)藥物治療、放射線治療等，這樣才有利于患者的病情控制。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2021-06-29 2423次

• 血沉報(bào)告單圖片
  血沉也被稱作紅細(xì)胞沉降率，主要是指紅細(xì)胞在一定的條件下沉降的速度，一般檢查后醫(yī)院都會(huì)給患者血沉報(bào)告單。
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-09-21 167次

• 甲狀腺驗(yàn)血報(bào)告單圖片
  甲狀腺驗(yàn)血報(bào)告單主要包含了游離T3、T4，總T3、T4等。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-11-29 46次

• 新冠肺炎ct報(bào)告單
  您好，是您做的嗎，
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-26 1801次

• 新冠肺炎ct報(bào)告單
  您好，可以說(shuō)一下具體情況嗎？
  張宇實(shí) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-26 900次