問(wèn)兩肺小結(jié)節(jié)部分良性部分a
2020-08-21 908次
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肺小結(jié)節(jié)分哪些種類肺小結(jié)節(jié)指的是影像學(xué)多數(shù)在CT上發(fā)現(xiàn)的,直徑小于3厘米的一個(gè)類圓形的病灶,根據(jù)影像學(xué)的特點(diǎn)可以分三類。第一種是純粹的毛玻璃樣結(jié)節(jié),它在影像學(xué)上的表現(xiàn)是一個(gè)磨砂玻璃樣的改變,就是密度跟肺基本上差不太多,在手術(shù)當(dāng)中探查的時(shí)候,也很不容易摸到,它的惡性的概率在20%左右;另外有一種叫部分實(shí)性的結(jié)節(jié),也就是在毛玻璃結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上,它有一部分的實(shí)性的成分,這種情況在探查的時(shí)候,就比毛玻璃樣結(jié)節(jié)更加好摸一些,它的惡變的比率比較高,在60%到70%的情況,意思是在60%到70%可能性是惡性的;還有一種純實(shí)性的結(jié)節(jié),就是密度比較高,邊界比較清楚的結(jié)節(jié),這種結(jié)節(jié)在手術(shù)探查比較好找到,它的惡性的概率不高,應(yīng)該是不到10%,是7%到10%左右。01:25
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肺小結(jié)節(jié)是什么意思現(xiàn)在咱們中國(guó)國(guó)民,對(duì)于體檢健康這方面的意識(shí)增強(qiáng),越來(lái)越多的高危人群,以及常規(guī)體檢都納入了胸部CT,作為體檢的一個(gè)項(xiàng)目,這樣的話胸部肺上結(jié)節(jié)的發(fā)病率,是越來(lái)越高,這帶來(lái)這樣一個(gè)概念,什么是肺部結(jié)節(jié),一般來(lái)說(shuō)是在胸部CT上,發(fā)現(xiàn)了小于三公分的,這樣一個(gè)病變,我們就稱之為肺部的結(jié)節(jié)。00:56
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兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)肺里有多發(fā)性的小結(jié)節(jié),一般很多患者都可以見(jiàn)到,具體的處理原則,根據(jù)它的結(jié)節(jié)的大小及部位多少來(lái)決定。一般情況下,主要有以下處理原則:一、對(duì)于同側(cè)的小結(jié)節(jié)比較容易處理,如果結(jié)節(jié)比較多者,部分結(jié)節(jié)位置比較深,這個(gè)直接切除,比如結(jié)節(jié)都集中在右上葉,則直接行右上葉切除。二、對(duì)于同側(cè)不同葉,則盡量能做到部分切,就做部分切,能作肺段切就作肺段切,盡量不做葉切,但是萬(wàn)不得已該做葉切還是要做葉切。三、對(duì)于雙側(cè)病變手術(shù)范圍也是盡量減少,能不切肺葉盡量不切肺葉,肺功能允許的情況下,可以行雙側(cè)同時(shí)手術(shù),但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,因此保險(xiǎn)期間可以分期手術(shù),先做一側(cè)的主要病灶,一個(gè)月或者三個(gè)月后處理對(duì)側(cè)病變,雙側(cè)同期的葉切,不推薦術(shù)后并發(fā)癥明顯增加。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
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兩肺小結(jié)節(jié)什么意思在臨床上接觸的患者特別是老年患者,在完善胸片或者肺ct檢查后,有很多會(huì)提示有肺內(nèi)結(jié)節(jié)的改變,如果出現(xiàn)了上述的情況,要結(jié)合患者的年齡,免疫狀態(tài),結(jié)節(jié)的形態(tài),大小等相關(guān)因素決定下一步的處理方法。如果患者的結(jié)節(jié)為單發(fā)的,邊緣比較光滑,患者免疫功能正常,考慮良性的可能性大。所以建議患者三個(gè)月或者半年定期復(fù)查,觀察結(jié)節(jié)的大小情況,如無(wú)變化,則考慮良性的可能性大;如果有變化需要進(jìn)一步檢查及治療。如果患者的結(jié)節(jié)為多發(fā),形態(tài)不規(guī)則,患者的免疫功能差,考慮有惡性的可能性,要積極的完善結(jié)節(jié)的活檢或者是支氣管鏡結(jié)節(jié)活檢等相關(guān)檢查,以進(jìn)一步明確診斷,明確診斷結(jié)節(jié)為惡性后,我們可以考慮有無(wú)手術(shù)的適應(yīng)癥。有手術(shù)適應(yīng)證的,要積極的手術(shù)治療;無(wú)手術(shù)適應(yīng)證的要考慮放療,化療或者是靶細(xì)胞的藥物治療;如果患者結(jié)節(jié)為多發(fā)且均一,我們要考慮有無(wú)粟粒性肺結(jié)核的可能性,完善結(jié)核菌實(shí)驗(yàn),痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查,明確診斷后可給予抗結(jié)核的治療,包括異煙肼,利福平等治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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右中下肺小結(jié)節(jié)部分淡薄右中下肺小結(jié)節(jié)部分淡薄可能是肺炎引起的,也可能是肺結(jié)核導(dǎo)致的,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服藥物治療。1、肺炎:肺炎是由于病原體液侵犯肺部,導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)滲出物而引發(fā)的,病原體可通過(guò)空氣吸入以及血液傳播,患病后患者一般表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳血、頭痛等,還可能會(huì)使患者出現(xiàn)右中下肺小結(jié)節(jié)部分淡薄的情況,可在醫(yī)生指
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肺部分葉狀結(jié)節(jié)有良性的嗎肺部分葉狀結(jié)節(jié)通常有良性的,還應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生做進(jìn)一步的診斷。肺部分葉結(jié)節(jié)是在做肺部影像學(xué)檢查時(shí)診斷出的一項(xiàng)結(jié)果,出現(xiàn)這種情況可能與長(zhǎng)期的慢性炎癥感染、肺結(jié)核、惡性腫瘤等疾病有關(guān),所以當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)這種癥狀時(shí),并不可以代表是惡性腫瘤的情況。肺部影像學(xué)檢查只是一種輔助檢查的手段,不可以作為確診疾病的唯一方
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右下肺多發(fā)小結(jié)節(jié)?部分較前片相仿?部分:肺部的結(jié)節(jié),這種情況有很多人都是良性的,所以說(shuō)你在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的時(shí)候要看看肺部結(jié)節(jié)的大小。從理論上來(lái)講,小于8mm的結(jié)節(jié)是沒(méi)有什么臨床的意義,我們作為臨床醫(yī)生來(lái)講,都是建議病人進(jìn)行定期的復(fù)查,或者說(shuō)當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的時(shí)候可以做個(gè)高分辨率CT,把這個(gè)結(jié)節(jié)影給掃薄一些,判斷一下結(jié)節(jié)周邊有沒(méi)有浸潤(rùn),有沒(méi)有其他的病變是否圓潤(rùn),如果說(shuō)是良性的,那么我們就是定期復(fù)查就可以了。如果經(jīng)過(guò)檢查,考慮懷疑是惡性的可能性大,我們要及早的進(jìn)行處理病理的檢查。
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兩肺胸膜下微小結(jié)節(jié),部分鈣化沒(méi)事的,三個(gè)月后復(fù)查就行啦