問強(qiáng)化CT考慮膽管癌
2020-12-05 1365次
病情描述:
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增強(qiáng)ct發(fā)現(xiàn)不了膽管癌嗎增強(qiáng)CT可以發(fā)現(xiàn)膽管癌,如果膽管細(xì)胞癌形成結(jié)節(jié)或者腫塊,阻塞了膽管,那么CT上就能看到相應(yīng)的膽管的擴(kuò)張,也能看到擴(kuò)張的膽管的阻塞點(diǎn),可以看到腫塊。增強(qiáng)以后,能看到腫塊的持續(xù)性的強(qiáng)化。如果我們看到這個(gè),就能診斷為膽管癌。所以,CT是能夠診斷膽管癌的,也是診斷膽管癌的比較好的影像學(xué)檢查手段。當(dāng)然我們還要結(jié)合臨床癥狀,還要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,以及腫瘤標(biāo)志物的檢查,綜合來診斷,單一的影像學(xué)檢查還是不夠完備的。01:14
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什么是膽管癌什么是膽管癌,膽管癌是指起源于肝門區(qū),這部分肝外膽管,一直到膽總管下段,起源于這些膽管上皮的惡性腫瘤,我們把它稱為膽管癌,那么膽管癌發(fā)病的原因,主要有以下這些方面,第一、就是膽管結(jié)石,有研究顯示,三分之一的膽管癌,合并有膽管結(jié)石,就是這些膽管結(jié)石,反復(fù)的引起炎癥,反復(fù)的刺激膽管上皮,會(huì)形成膽管癌,另外就是一種寄生蟲,就是華支睪吸蟲,這個(gè)寄生蟲呢,也可以引起膽道的感染,反復(fù)的刺激膽道,引起膽管癌的發(fā)生,另外呢就是膽管囊擴(kuò)張癥,我們也叫Caroli’s病,那么這種膽管囊性的擴(kuò)張,也會(huì)繼發(fā)膽道的反復(fù)感染,引起膽管癌,另外還有原發(fā)性的,硬化性的膽管炎,有報(bào)道認(rèn)為這個(gè),也是引起膽管癌的一個(gè)病因。01:37
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膽管癌的ct診斷膽管癌按發(fā)生的部位,可以分為肝內(nèi)膽管癌,肝外膽管和肝外遠(yuǎn)側(cè)肝管癌,以肝門區(qū)膽管癌最常見一些,它的病因不一樣,也不是很明確,可能和結(jié)石慢性炎癥刺激等相關(guān)。臨床癥狀是進(jìn)行性黃疸,可以伴有皮膚瘙癢,上腹部脹痛腫瘤以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)最常見一些,可以沿著膽管壁上下擴(kuò)散,CT主要表現(xiàn)為膽道梗阻的正向,梗阻點(diǎn)遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張,呈軟藤樣改變,可見擴(kuò)張膽管突然中斷,局部可見結(jié)節(jié)狀的腫塊,膽管壁也是有不規(guī)則的增厚,增強(qiáng)的掃描動(dòng)脈期腫塊強(qiáng)化不明顯,靜脈期和延遲期腫塊密度增高,肝膜腹膜后等多處可以發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝外遠(yuǎn)側(cè)的肝總管表現(xiàn)是肝內(nèi)膽管和肝門區(qū)肝外膽管擴(kuò)張,膽囊不擴(kuò)大,肝門遠(yuǎn)側(cè)段膽管表現(xiàn)為膽管低位梗阻的病變。語音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
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膽管癌術(shù)后做什么ct對(duì)于膽管癌手術(shù)之后的患者,可以考慮進(jìn)行上腹部的平掃CT檢查。通過平掃CT檢查,多可觀察患者術(shù)后的變化情況。但是對(duì)于部分患者,如果在手術(shù)之后考慮有腫瘤的復(fù)發(fā),還要進(jìn)行上腹部的增強(qiáng)CT檢查,以及考慮必要時(shí)進(jìn)行全身的PET-CT檢查通過PET-CT檢查多可發(fā)現(xiàn)早期的復(fù)發(fā)灶以及轉(zhuǎn)移灶。另外對(duì)于部分膽管癌手術(shù)之后的患者,還要定期的抽血做腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè),對(duì)于部分患者如果出現(xiàn)膽道的梗阻,出現(xiàn)膽紅素的升高,必要時(shí)需要考慮進(jìn)行PTBD穿刺引流,或者是考慮在ERCP下進(jìn)行膽道內(nèi)支架的置入。語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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增強(qiáng)ct發(fā)現(xiàn)不了膽管癌嗎增強(qiáng)CT可以發(fā)現(xiàn)膽管癌,如果膽管細(xì)胞癌形成結(jié)節(jié)或者腫塊,阻塞了膽管,那么CT上就能看到相應(yīng)的膽管的擴(kuò)張,也能看到擴(kuò)張的膽管的阻塞點(diǎn),可以看到腫塊。增強(qiáng)以后,能看到腫塊的持續(xù)性的強(qiáng)化。如果我們看到這個(gè),就能診斷為膽管癌。所以,CT是能夠診斷膽管癌的,也是診斷膽管癌的比較好的影像學(xué)檢查手段。當(dāng)然我們還要
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膽管癌分期膽管癌一般可以分為早期中期和晚期,膽管癌的分期主要是根據(jù)腫瘤的大小以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來綜合判斷分析。膽管癌早期:膽管癌早期,通常叫做肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌,主要發(fā)作部位是在肝里面,轉(zhuǎn)移方式也是以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移為主,腫瘤一般較小。膽管癌中期:膽管癌中期也叫做肝門膽管癌,腫瘤逐漸變大,有些已經(jīng)轉(zhuǎn)移侵襲
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膽管癌患者做了膽管腸道吻合術(shù)后ct表現(xiàn)肺肺部間質(zhì)性改變和手術(shù)沒有關(guān)系,如果做過放療,可能與放療性肺炎有關(guān)。暫時(shí)也不需要處理
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膽管癌怎么辦你好,目前情況如何