馬錢子有毒，而且有大毒，其中所含的主要化學(xué)成分，士的寧和馬錢子堿，既是有毒成分，也是有效成分。馬錢子是一味毒性劇烈的中藥，具有較強(qiáng)的通絡(luò)止痛，解毒散結(jié)的功效，馬錢子主治風(fēng)濕骨病相關(guān)藥理，主要有以下兩點(diǎn)：第一、鎮(zhèn)痛作用，馬錢子在中樞鎮(zhèn)痛上，具有很好的作用，馬錢子的生物堿，具有增強(qiáng)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，延長鎮(zhèn)痛時(shí)間，其鎮(zhèn)痛原理主要是通過，增加腦部的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量，即腦啡肽含量來實(shí)現(xiàn)的。馬錢子在鎮(zhèn)痛上，通過與嗎啡進(jìn)行聯(lián)合使用，可有效地推遲陣痛耐受時(shí)間，馬錢子堿能對成癮性進(jìn)行控制，正好解決嗎啡的成癮性。第二、抗炎作用，馬錢子堿對促進(jìn)炎癥的滲出物，具有很好的吸收作用，對局部組織的營養(yǎng)狀況，具有調(diào)節(jié)作用，對致痛因子具有很好的控制作用，以此來達(dá)到緩解鎮(zhèn)痛的目的，馬錢子堿與去氧馬錢子堿，具有抗炎鎮(zhèn)痛功效，可以有效地抑制炎癥的發(fā)生和促進(jìn)前列腺素的釋放，對降低血管的滲透性，具有很好的作用。由于馬錢子中的馬錢子堿和士的寧的治療窗很窄，保持均一精準(zhǔn)的有效量，就顯得非常重要，為此頸復(fù)康藥業(yè)從研發(fā)上市，到現(xiàn)在進(jìn)行了長達(dá)30年的深入研究，首先從原料源頭入手，在20年前就固定了腰痛寧膠囊十味藥物原料藥的產(chǎn)地，如麻黃、甘草只用赤峰產(chǎn)地，馬錢子在越南和印度采購等等，十分強(qiáng)調(diào)道地藥材的重要性。其次是藥物混合的均勻度，腰痛寧膠囊在關(guān)鍵生產(chǎn)環(huán)節(jié)，采用近紅外在線監(jiān)測技術(shù)，對藥粉混合均勻度，進(jìn)行在線全程監(jiān)控，特別是毒性較大的馬錢子，得到均勻的混合，保證了質(zhì)量的穩(wěn)定。第三、含量控制精準(zhǔn)度的逐步升級，1987年將標(biāo)準(zhǔn)提升為紫外分光光度法測定士的寧含量；2006年開始用高效液相色譜，取代紫外光譜法測定士的寧，同時(shí)增加了馬錢子和麻黃堿的含量；2008年創(chuàng)新性地增加了指紋圖譜檢測，并被2015年版，《中國藥典》收載。腰痛寧膠囊做到了每粒膠囊中士的寧的含量，控制在1.15-1.4毫克，馬錢子堿的含量控制在0.55-0.9毫克，兩個成分同時(shí)規(guī)定了上限和下限這樣控制的精度。在《中國藥典》收載的相關(guān)品當(dāng)中不僅是最為嚴(yán)格，也是國內(nèi)首創(chuàng)，較好地解決了量效關(guān)系和量毒關(guān)系，使這味有毒的藥物，在臨床上的應(yīng)用十分有效與安全。

這個問題可以從以下三點(diǎn)來回答，第一、人體血液循環(huán)的特點(diǎn)，人體的血液循環(huán)和各器官的供血量，是根據(jù)人的生理活動需求來調(diào)節(jié)的，而這種調(diào)節(jié)是由神經(jīng)活動來完成的。調(diào)節(jié)我們循環(huán)的神經(jīng)是植物神經(jīng)，我們也叫做自主神經(jīng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，睡覺時(shí)以副交感神經(jīng)活動為主，該神經(jīng)對心臟的作用，能使冠狀動脈收縮，以符合睡覺時(shí)心臟活動減弱的實(shí)際情況。這時(shí)全身的血液循環(huán)都會變慢，而腰腿痛病多為慢性病，本身就適合夜臥休息，所以晚上服用是為了藥物更好的緩慢吸收利用，以防腰痛寧膠囊的副作用的增加，使治療效果發(fā)揮更好。第二、藥物自身的特性，從藥物自身來說，馬錢子的中毒劑量和治療劑量很接近，而馬錢子的有效成分士的寧，為水溶性成分，進(jìn)入人體后吸收加快，特別是服藥后兩個小時(shí)左右，對藥物的吸收速度，大于機(jī)體的代謝速度，這個時(shí)候更易出現(xiàn)，中樞神經(jīng)興奮表現(xiàn)，為了避免這一風(fēng)險(xiǎn)，這個時(shí)候患者應(yīng)靜臥，減少聲光的刺激。當(dāng)血液循環(huán)變慢時(shí)，人體對藥物的吸收速度，也因血液的循環(huán)變慢而減慢，使藥物療效變得緩慢而持久，同時(shí)也可以達(dá)到減少不良反應(yīng)和不良事件的目的，出于對患者健康負(fù)責(zé)，所以腰痛寧膠囊建議，在晚上睡前服用更好。第三、疾病的性質(zhì)，風(fēng)濕骨病多因風(fēng)寒濕邪，瘀阻經(jīng)絡(luò)所致，寒濕濕邪屬于陰邪，侵入人體后易傷陽氣，而夜晚時(shí)分人體陽氣漸衰，外界環(huán)境陰氣逐漸加重，故這類因陰邪侵襲，陽氣受損而致的疾病表現(xiàn)，晚上或陰雨天就會加重。比如晚上疼痛明顯加強(qiáng)，怕冷等，而早晨起來活動后減輕。腰痛寧膠囊含有溫性的藥物成分，可以抵御和減少晚上的陰寒之邪，以減輕疾病晚上發(fā)作帶來的痛苦，另外當(dāng)人體進(jìn)行活動時(shí)，會消耗體內(nèi)的陽氣，因?yàn)槿梭w夜臥時(shí)，陽氣消耗就會減少。所以不論是從服藥的安全性考慮，還是從藥物治療效果考慮，腰痛寧膠囊都是比較適合，在晚上睡前服用。