單從肌無(wú)力來說的話我們就要分成兩個(gè)部分來講。就是前面說的，咱們可以說肌無(wú)力的病因，它的原因就是咱們說的一個(gè)肌肉本身的疾病引起的。像前面咱們說的肌炎，還有肌強(qiáng)直性的一些疾病，強(qiáng)直性肌炎，還有一些咱們說的中毒。你看咱們有些有機(jī)磷中毒或者有些鎂中毒，它也會(huì)帶來肌的無(wú)力。那么還有一些咱們腦血管疾病的，它也會(huì)帶來廢用性的肌無(wú)力。就是說你神經(jīng)支配不了，它這個(gè)肌肉也會(huì)發(fā)生無(wú)力。還有一些病人，就是咱們前面說的就是屬于正常的了，可能不能叫無(wú)力了，叫疲勞了。比方你經(jīng)過強(qiáng)勞動(dòng)以后，這個(gè)時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)你也感覺到無(wú)力，那么這種情況屬于正常的，不需要關(guān)注。像前面說的肌炎，強(qiáng)直性的肌炎，這些你都要進(jìn)行關(guān)注，進(jìn)行治療。因?yàn)檫@些你不治療的話，會(huì)帶來肌肉進(jìn)一步的纖維的破壞，以后可能恢復(fù)起來比較困難。還有一種就是咱們說的，神經(jīng)支配性的引起的肌無(wú)力，神經(jīng)支配性的。就是我們神經(jīng)支配的肌肉、肌肉肌纖維，它要接受神經(jīng)傳遞的興奮，一個(gè)活動(dòng)、一個(gè)收縮。神經(jīng)支配不好，它也會(huì)引起到肌肉的無(wú)力。一個(gè)神經(jīng)本身的不好，比方咱們周圍神經(jīng)疾病，很簡(jiǎn)單。比方說咱們頸椎病，你把神經(jīng)給壓迫了，壓迫了這時(shí)它傳到肌肉上的信號(hào)少了，這時(shí)它也可以造成肌無(wú)力。壓迫這側(cè)的神經(jīng)，它這些都是一個(gè)特點(diǎn)。就是它比較明確，這個(gè)神經(jīng)受壓迫引起的。還有就是前面我們說的重癥肌無(wú)力這種免疫性疾病。免疫性疾病它是破壞什么，它破壞這兩個(gè)神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)上面破壞。因?yàn)樗@個(gè)接觸點(diǎn)，我們叫突觸。突觸它有前面，前膜和后膜。后膜在肌肉上面，突觸后膜的話它上面就是咱們乙酰膽堿受體，乙酰膽堿經(jīng)過突觸到肌肉膜上，跟受體結(jié)合以后，它產(chǎn)生一個(gè)興奮性的傳遞，這個(gè)肌肉纖維就接受興奮以后它就發(fā)生了收縮。肌肉纖維都收縮起來，就產(chǎn)生肌肉的活動(dòng)。重癥肌無(wú)力，就是突觸后膜它破壞了，這個(gè)受體受破壞了。同樣的跟它接觸的信號(hào)就減少了，它就帶來肌無(wú)力，這是一個(gè)肌無(wú)力。咱們只能從各個(gè)方面來分析它。這些疾病，我剛才說這個(gè)免疫性疾病，有時(shí)候判斷起來不是那么容易的。有時(shí)候非常的困難，因?yàn)樗袝r(shí)候緩慢，一個(gè)慢慢發(fā)展過程，早期有時(shí)候都不引起重視，這些病人如果出現(xiàn)這種情況，時(shí)間長(zhǎng)的情況下還是盡早的上醫(yī)院去。同樣的道理，重癥肌無(wú)力的治療，前面咱們說了它的藥物主要是抗乙酰膽堿酶的，一個(gè)藥物來治療，像什么新斯的明，溴新斯的明這樣的藥，。我們另外一種疾病就是神經(jīng)元引起的疾病，肌無(wú)力的。這種疾病，我們就要應(yīng)用萬(wàn)全力太利魯唑片來進(jìn)行治療。

重癥肌無(wú)力的病因具體來說，目前還是相對(duì)說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候，經(jīng)過變壓器的一個(gè)放大，然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體，這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無(wú)力病變是在這個(gè)肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響，咱們說的它這個(gè)受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞，特別是橫紋肌的細(xì)胞，它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞，那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的，大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞，它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的，就是不要你過度的對(duì)自身免疫?？墒窃谶@些病人，這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變，這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了，它的抗原不對(duì)了，那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn)，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個(gè)受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會(huì)帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個(gè)肌無(wú)力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動(dòng)越多，這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了?；謴?fù)以后，然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng)，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時(shí)還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的，就是咱們說的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚，目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病，因?yàn)樗詈髱淼亩际羌o(wú)力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它，就是咱們說的萬(wàn)全力太利魯唑片，可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時(shí)間。