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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51334次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話(huà)，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線(xiàn)，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線(xiàn)的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12534次

• 肺炎病原體的采集
  由于人類(lèi)上呼吸道粘膜表面及其分泌物含有許多微生物及所謂的正常菌群，因此途經(jīng)口咽部的下呼吸道分泌物和痰，極易受到污染，有慢性氣道疾病如慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張。老年人和危重病患者的呼吸道定植菌明顯增加，影響痰液中致病菌的分離和判斷，應(yīng)用抗菌藥物后，可影響細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，因此在采集呼吸道標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)盡可能在抗菌藥物應(yīng)用前采集，避免污染及時(shí)送檢，其結(jié)果才能起到指導(dǎo)治療的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1476次

• 引起肺炎的病原體
  肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物感染，理化因素，免疫損傷，藥物損害等因素引起，以病原微生物感染引起的肺炎最為常見(jiàn)。病原體可為細(xì)菌，支原體，病毒，衣原體，真菌等，以細(xì)菌性肺炎最為常見(jiàn)。肺炎鏈球菌是最常見(jiàn)的致病菌，患者的癥狀主要表現(xiàn)為高熱，咳嗽和咳痰。如炎癥累及胸膜，還可出現(xiàn)患側(cè)胸痛?？股刂委煼窝字委煹年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，一旦懷疑或確診為肺炎，就應(yīng)給予首劑抗生素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-07-05 2339次

• 病原體感染
  病原體感染指各種病原微生物的感染，包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次氏體、真菌等。病原體感染機(jī)體后，先要結(jié)合患者的癥狀，給予一系列的檢查，明確是哪一種病原體，然后再針對(duì)病原體給予有效的治療，如可給予血常規(guī)檢查，通過(guò)白細(xì)胞的增高和降低，來(lái)初步判斷病人可能是細(xì)菌感染還是病毒感染，通過(guò)嗜酸性粒細(xì)胞的增
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-14 435次

• 病原體感染
  病原體感染是生活中常見(jiàn)的健康問(wèn)題，它可能由細(xì)菌、病毒、真菌等多種微生物引起。了解這些病原體的特性及感染途徑，對(duì)于預(yù)防和治療感染至關(guān)重要。首先，細(xì)菌感染是病原體感染的一大類(lèi)別，如肺炎鏈球菌引起的肺炎。治療細(xì)菌感染，通常需要使用抗生素，如青霉素
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 不接觸病原體會(huì)得肺炎嗎
  你好，不接觸病毒，病原體是不會(huì)得肺炎的。
  張莉莉 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2020-02-04 900次

• 新冠肺炎多少天確定病原體
  你好，如果能查到核酸就可以確診
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-04-01 1600次