發(fā)布時間:2025/06/06 來源:海外試管助孕機構(gòu)
在馬來西亞進行試管嬰兒治療時,子宮內(nèi)膜異位癥女性患者的內(nèi)膜調(diào)理需兼顧病灶控制、內(nèi)膜修復與妊娠成功率提升。以下是臨床實踐中需重點關(guān)注的注意事項:
一、術(shù)前評估與治療規(guī)劃
治療前需通過腹腔鏡、MRI 等手段準確評估內(nèi)異癥分期(r-AFS 分期)。對于重度患者(III - IV 期),優(yōu)先采用 GnRH-a 類藥物(如亮丙瑞林)進行 3 - 6 個月的降調(diào)節(jié),使雌激素水平降低,抑制異位病灶活性。手術(shù)治療應謹慎選擇,僅對卵巢巧克力囊腫直徑>4cm 或深部浸潤型內(nèi)異癥患者實施,術(shù)中需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作,減少對卵巢組織的損傷,保護剩余卵巢儲備功能。
二、手術(shù)干預要點
腹腔鏡手術(shù)是處理卵巢巧克力囊腫的常用方式,術(shù)中需遵循無血化操作原則,采用超聲刀等設(shè)備減少熱損傷,盡量保留正常卵巢組織。術(shù)后常規(guī)放置防粘連材料(如透明質(zhì)酸凝膠),降低再次粘連風險。術(shù)后不宜過早啟動試管嬰兒周期,建議等待 3 - 6 個月,待盆腔炎癥消退、卵巢功能恢復后再進行下一步治療。
三、藥物治療注意事項
在使用 GnRH-a 藥物期間,需警惕低雌激素引起的副作用,如潮熱、骨質(zhì)疏松等,可補充鈣劑和維生素 D 進行預防。進入試管嬰兒促排周期后,選擇對內(nèi)膜影響較小的促排卵方案,如拮抗劑方案,避免長方案中 GnRH-a 的過度抑制作用影響內(nèi)膜容受性。移植前的內(nèi)膜準備階段,采用個體化的激素替代方案,根據(jù)內(nèi)膜厚度和形態(tài)調(diào)整雌激素、孕激素劑量,同時避免雌激素劑量過高刺激異位病灶復發(fā)。
四、生活方式與心理調(diào)節(jié)
飲食上遵循抗炎飲食原則,增加 Omega-3 脂肪酸(深海魚、堅果)、抗氧化食物(藍莓、西蘭花)的攝入,減少精制糖和飽和脂肪。適度運動(如瑜伽、快走)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運動引發(fā)盆腔充血。同時,由于內(nèi)異癥病程長且治療復雜,患者易產(chǎn)生焦慮情緒,建議通過心理咨詢、冥想等方式緩解壓力,良好的心理狀態(tài)有利于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,提升內(nèi)膜容受性。
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