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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3559次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2728次

• 脊椎結(jié)核手術(shù)后如何恢復(fù)
  脊柱結(jié)核這種疾病在臨床當(dāng)中是比較常見，常常是由于結(jié)核桿菌感染所引起，也有可能是繼發(fā)于呼吸系統(tǒng)的結(jié)核病以及胃腸道的結(jié)核病。脊柱結(jié)核之后會(huì)引起局部骨頭的破壞，也有可能會(huì)導(dǎo)致寒性膿腫的出現(xiàn)，有可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的損害，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)脊柱的畸形。這種情況下需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，去除神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)脊柱的生理曲度，糾正畸形。手術(shù)之后一定要保持刀口清潔干燥，加強(qiáng)換藥，避免沾水，防止感染性疾病，同時(shí)還要積極的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，防止靜脈血栓形成。同時(shí)還要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，比如魚肉，牛肉等等，還要使用一些藥物抗結(jié)核桿菌治療，比如異煙肼，利福平，鏈霉素等等。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-08 1631次

• 結(jié)核性脊椎病如何區(qū)分
  結(jié)核性脊椎病主要就是由于結(jié)核桿菌感染了脊柱所引起的，這種疾病在臨床當(dāng)中也是比較少見的，常常是繼發(fā)于呼吸系統(tǒng)的結(jié)核病以及消化道系統(tǒng)的結(jié)核病，比如肺結(jié)核，腸道結(jié)核，對(duì)于這種疾病的區(qū)分，主要考慮到這種疾病的診斷：首先，患者有一些其他部位的結(jié)核病的病史。另外，患者常常有一些全身性的癥狀，比如夜間盜汗，午后盜汗，也有可能會(huì)出現(xiàn)低熱，食欲減退，也有可能會(huì)出現(xiàn)一些局部的癥狀，局部的疼痛以及功能障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的神經(jīng)損害癥狀。另外，進(jìn)行結(jié)核桿菌細(xì)菌檢查的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)存在這種細(xì)菌，進(jìn)行結(jié)合菌素試驗(yàn)檢查的時(shí)候，這種試驗(yàn)是陽性或者強(qiáng)陽性的，一般來講，可以確診結(jié)核性脊椎病，需要積極的抗結(jié)核藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-08 1293次

• 脊椎結(jié)核該怎么護(hù)理
  病情分析：脊椎結(jié)核應(yīng)該按照以下方法護(hù)理，患有脊椎結(jié)核要適當(dāng)?shù)陌茨岱蠹棺?，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)脊椎。另外要勤翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫脊椎部位?；加屑棺到Y(jié)核，要定期就醫(yī)做結(jié)核菌素檢查，頸椎影像學(xué)檢查，了解脊椎結(jié)核的患病情況。脊椎結(jié)核引起脊椎疼痛的情況下，可以通過推拿電磁療的方法緩解。意見建議：脊椎結(jié)核是常見疾病，患病后需要使用抗結(jié)核的藥物治療。比如可以選擇異煙肼，鏈霉素，和吡嗪酰胺。結(jié)核嚴(yán)重的情況下，需要通過外科手術(shù)的方法予以治療。
  孫吉亮 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-07-20 401次

• 脊椎結(jié)核如何確診
  脊椎結(jié)核這種疾病的確診，首先要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，如果這種試驗(yàn)的結(jié)果是強(qiáng)陽性或者陽性，就說明身體有結(jié)核性疾病。另外結(jié)核的部位肯定會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛，在進(jìn)行核磁共振檢查的時(shí)候會(huì)伴有明顯的影像學(xué)上的改變，同時(shí)還會(huì)伴有全身性的癥狀，比如潮熱盜汗，身體消瘦等等。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-18 1301次

• 脊椎結(jié)核看什么科
  患者出現(xiàn)了脊椎結(jié)核，建議可看骨科，也可看脊柱外科或者是傳染科都是可以的，患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限，面黃肌瘦，貧血，盜汗等癥狀。通過抗結(jié)核口服藥物或手術(shù)進(jìn)行治療，通常使用的藥物有利福平，鏈霉素，乙胺丁醇等。日常多注意休息，注意保暖，避免著涼，戒煙戒酒，忌吃辛辣的食物。
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-30 0次

• 脊椎結(jié)核是傳染病嗎
  脊椎結(jié)核是傳染病，并且還是比較一種嚴(yán)重的傳染病，如果發(fā)現(xiàn)了這種患者一定要積極的進(jìn)行隔離，防止其他的傳染，對(duì)于脊椎結(jié)核這種疾病常常繼發(fā)于呼吸系統(tǒng)的結(jié)核病或者消化道系統(tǒng)的結(jié)核病，比如肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，腸道結(jié)核病等等。這種疾病主要是感染了結(jié)核桿菌引起的，有可能會(huì)引起全身的低熱，夜間盜汗，消瘦，乏力，食
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 168次