問(wèn)返流性食管炎是什么引起的
病情描述:
返流性食管炎是什么引起的
答醫(yī)生回答
病情分析:
造成反流性食管炎通常是由于胃腸道的一些胃酸或者其他的內(nèi)容物分泌過(guò)多造成反流到食管的現(xiàn)象,大多數(shù)都是平時(shí)的飲食習(xí)慣不良造成的,或者經(jīng)常飲酒,濃茶等刺激性飲品,期間常常會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的癥狀,并且會(huì)有胸骨后疼痛感,燒心,可以通過(guò)鋇餐x線進(jìn)行檢查。
意見(jiàn)建議:
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食管炎可以引起哮喘嗎?食管炎可以引起哮喘嗎,其實(shí)問(wèn)題呢,這個(gè)問(wèn)題和胃食管反流病可以引起哮喘嗎,這是一個(gè)問(wèn)題,當(dāng)然了,如果哮喘的患者他同時(shí)去檢查他同時(shí)合并有食管炎,那么就能夠有更強(qiáng)的證據(jù),說(shuō)明他的這個(gè)哮喘是胃食管反流引起的,另外有食管炎的患者,他同時(shí)合并有哮喘,那么他的這個(gè)哮喘很有可能就是胃食管反流引起的,所以這個(gè)食管炎,可以作為這種哮喘患者病因的一個(gè)很重要的方面,特別是有慢性哮喘,頑固性嚴(yán)重的哮喘,老治不好的患者,他去檢查有食管炎,這個(gè)時(shí)候我們一定要懷疑,他是不是,他的這個(gè)哮喘,是不是胃食管反流引起的,那么他這個(gè)長(zhǎng)期治不好的哮喘,我們通過(guò)抗反流治療,無(wú)論是抗反流的藥物治療,或者手術(shù)治療,可以把他的這個(gè)哮喘,得到一個(gè)很好的控制,甚至得到治愈的一個(gè)療效,所以這個(gè)食管炎可以說(shuō)是哮喘患者,胃食管反流病可能是它的病因的一個(gè)重要的表現(xiàn)。01:37
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食管炎吃什么藥食管炎吃什么藥,要注意幾個(gè)方面,有食管炎的話,是需要通過(guò)藥物來(lái)治療的,這是第一個(gè),第二個(gè)治療食管炎的主要藥物有哪些,那么第一個(gè),治療食管炎的主要藥物它包括,主要藥物是抑酸藥,我們通?,F(xiàn)在最常用的抑酸藥,也就是說(shuō),對(duì)食管炎最有效的抑酸藥,是各種拉唑類的藥物,在我們醫(yī)學(xué)上叫質(zhì)子泵抑制劑,比如說(shuō)奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑,各種各樣的拉唑現(xiàn)在種類很多,但它們的藥物機(jī)理是一樣的,它是抑制胃酸分泌,來(lái)減少這個(gè)反流液當(dāng)中的這種酸,減少它的腐蝕性,從而促進(jìn)食管炎的愈合,這是其中的一個(gè)藥叫抑酸藥,那么第二種藥物,往往會(huì)用到這種促動(dòng)力藥,促動(dòng)力藥包括嗎丁啉、曲美布汀、伊托必利、莫沙必利等等,這些促進(jìn)胃腸排空,增加下食管括約肌壓力的藥物,這樣的話,第一減少反流,第二通過(guò)改善胃腸的動(dòng)力,讓這個(gè)食物往下走,這樣的話會(huì)減少反流的發(fā)生,還有第三種藥物,有的醫(yī)生會(huì)用到,那就是胃黏膜的保護(hù)劑,胃黏膜的保護(hù)劑呢,在胃黏膜上形成保護(hù)膜,另外促進(jìn)黏膜的這種循環(huán)等等,來(lái)促進(jìn)黏膜的愈合,減少這種腐蝕對(duì)它的影響,那么一般會(huì)用到這三種藥物,治療需要一個(gè)療程,食管炎的治療的療程。如果是輕度食管炎,一般一個(gè)月基本上可以得到愈合,對(duì)于中度和重度的食管炎,需要更長(zhǎng)的時(shí)間,一般需要兩個(gè)月的時(shí)間來(lái)治療,治療以后再減藥和停藥,再觀察是否食管炎的癥狀在持續(xù),如果治療一個(gè)療程以后,食管炎的癥狀還很重,還在持續(xù),有的患者需要維持治療和長(zhǎng)期用藥,所以這個(gè)食管炎的治療,它是分階段來(lái)進(jìn)行治療,初始治療以及有些患者,后頭需要一個(gè)維持的治療,另外一個(gè)在治療的當(dāng)中,我們一般在治療食管炎第一個(gè)療程以后,過(guò)三個(gè)月需要復(fù)查胃鏡,看你食管炎,第一是否愈合的比較好,第二是不是停藥以后又復(fù)發(fā)了,這種情況。03:17
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返流性食管炎反流性食管炎是由胃,十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,胃鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損,就是食管糜爛和食管潰瘍。反流性食管炎可以發(fā)生于任何年齡的人群,成人發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。西方國(guó)家的發(fā)病率高,而亞洲地區(qū)發(fā)病率低,地域性的差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但是近二十年來(lái)全球的發(fā)病率都有上升的趨勢(shì),老年人,肥胖,吸煙,飲酒以及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群,典型的臨床表現(xiàn)是胸骨后的燒灼感,反流和胸痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
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返流性食管炎的癥狀反流性食管炎的癥狀有以下幾點(diǎn):一,反酸,每當(dāng)進(jìn)餐后,或身體前屈,或臥床休息時(shí),有酸性的液體從胃,或食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生之前出現(xiàn)。二,下咽困難,初期可以因食道炎引起繼發(fā)性食管痙攣,而出現(xiàn)間歇性的下咽困難,后期則可由于食管瘢痕形成狹窄,形成永久性的下咽困難。三,出血及貧血,嚴(yán)重的食管炎患者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而導(dǎo)致出血,如果長(zhǎng)期或大量出血,均可導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。四,胸骨后燒灼感或燒灼痛,為該病的主要癥狀,多在進(jìn)餐后1小時(shí)左右發(fā)生,在服用酸劑后可消失。而過(guò)熱、過(guò)酸的食物都可使之加重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
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返流性食管炎診斷要點(diǎn)是什么反流性食管炎的診斷主要是根據(jù)患者的癥狀、藥物試驗(yàn)和一些輔助檢查,患者一般會(huì)表現(xiàn)為反酸、燒心等表現(xiàn),藥物試驗(yàn)就是PPI試驗(yàn)也是一種診斷手段,電子胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)食管粘膜的糜爛。 還可以檢測(cè)食管的pH值或者食管測(cè)壓等檢查。通過(guò)以上幾點(diǎn)一般不難診斷。
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返流性食管炎的分類有哪些病情分析:根據(jù)食管黏膜內(nèi)鏡下看到的情況分級(jí),不同的分級(jí)代表疾病嚴(yán)重程度不同,一般分為ABCD4級(jí);A級(jí)是黏膜有一個(gè)或以上點(diǎn)狀條狀發(fā)紅,糜爛直徑小于5毫米,B級(jí)是跟A級(jí)一樣,但是糜爛面直徑大于5毫米,沒(méi)有融合性的病變;C級(jí),黏膜條狀糜爛有融合現(xiàn)象,但是沒(méi)有到全周性,融合周徑小于75%,D級(jí)是整個(gè)食管黏膜發(fā)紅、糜爛覆蓋全周。意見(jiàn)建議:患者如果有腹痛、腹脹、反酸、燒心、噯氣等癥狀,及時(shí)到醫(yī)院就診,掛消化內(nèi)科醫(yī)生的號(hào),做一下胃鏡檢查明確是否存在食管炎,以及食管炎的分級(jí),然后再進(jìn)行針對(duì)性的治療,以預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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返流性食管炎會(huì)引起低鉀血癥嗎返流性食管炎患者如果能夠正常的飲食,沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐,是不會(huì)引起低鉀血癥的,只有嚴(yán)重的反流性食管炎患者影響到了食欲,長(zhǎng)期不進(jìn)食導(dǎo)致鉀的攝入過(guò)少,才會(huì)引起低鉀血癥。臨床上可引起低鉀血癥的病因,還有其它很多種,比如腎臟疾病,像腎小管酸中毒,巴特綜合征,gitelman綜合征,或者是內(nèi)分泌疾病,像原發(fā)性
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返流性食管炎怎么治返流性食管炎是臨床上的常見(jiàn)疾病,治療上應(yīng)當(dāng)選用有效的制酸藥。對(duì)于輕中度患者,可以服用法莫替丁,西米替丁,雷尼替丁等H2受體拮抗劑。對(duì)于重度患者可以選用質(zhì)子泵抑制劑,比如奧美拉唑,蘭索拉唑,療程一般需要4~8周。在制酸藥應(yīng)用的同時(shí),還可以適當(dāng)?shù)倪x用胃腸道動(dòng)力藥,比如伊托必利,西沙必利,多潘立酮。對(duì)于引